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(1)了解患者的診斷與病情,明確用藥目的,掌握所用藥物的藥理作用、給藥途徑、劑量、用法、不良反應及其防治措施。
(2)輸液劑均應視為處方藥。
(3)凡藥物的口服與注射具有生物等效性的均應口服用藥;在不同給藥途徑的選擇上,能夠肌內注射的就不要選擇靜脈注射。
(4)盡可能減少輸液療程,積極采用序貫療法。
(5)應嚴格選用合格的注射器材,禁止交叉使用。
(6)應盡量減少輸液劑聯合使用的種類,以避免不良相互作用和發生配伍禁忌。
(7)注意藥物在輸液管道內的配伍變化;同時也要考慮輸液中配伍品種增加,副作用和不良反應發生率也相應增加的問題。
(8)中藥注射劑避免與其他注射劑配伍使用。
3.合理應用
(1)控制靜脈輸液給藥的過度使用。
(2)制定行政規章制度,限制醫師濫用靜滴給藥。
(3)通過教育宣傳,提高醫師及患者對合理使用靜脈輸注給藥的認識。嚴格、認真掌握靜脈滴注給藥的適應證。能口服者不用肌內注射,能肌內注射者不用靜脈滴注和靜脈注射,促進合理用藥。
(4)發揮藥師在合理用藥中的作用。
、偌訌妼o脈輸液處方的審查。利用藥師對藥物理化性質、配伍禁忌、藥物的穩定性、不相容性、用法用量等方面的了解,明確混合過程中如何使藥物不發生配伍禁忌,如何使藥物處于無菌狀態,并加強對注射藥物配伍后不溶性微粒的檢查監控,盡量減少注射藥物配伍后不溶性微粒的增加。
、诩訌妼o脈輸注藥物合理使用的管理。2002年WHO的“安全和適當使用注射劑的國家戰略”指出,“衛生保健工作者應為減少過多使用注射劑和實現安全注射做出行為變化”,醫院藥學應在控制靜脈輸注用藥過度問題上有所作為。藥師在促進合理使用靜脈滴注給藥中發揮重要作用,做好統計工作,分析使用是否合理,以監督使用情況。
第三節 藥源性疾病
藥源性疾病(DID)是由藥物誘發的疾病,屬于醫源性疾病的一種。具體是指在預防、診斷、治療或調節生理功能過程中出現與用藥有關的人體功能異;蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。
引起藥源性疾病的因素:
1.患者的因素(年齡因素、性別因素、遺傳因素、基礎疾病因素、過敏反應、不良生活方式)
2.藥物因素(與藥理作用有關的因素、藥物相互作用因素
3.藥物制劑因素
(1)藥品賦形劑、溶劑、穩定劑或染色劑的因素
(2)藥物、分解產物所致的藥源性疾病 例如:阿司匹林的雜質能引起哮喘、慢性蕁麻疹等藥源性疾病。
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