中藥學綜合知識與技能考點：肝的生理功能

　　肝位于上腹部，橫膈之下，右脅之內。肝的主要生理功能是主疏泄和藏血，并且與筋、目等有密切聯系。肝與膽，不僅是足厥陰肝經與足少陽膽經相互絡屬于肝膽之間，而且肝與膽本身也直接相連，而為表里。

　　1.主疏泄肝主疏泄，指肝氣具有疏通、條達、升發、暢泄等綜合生理功能。肝的疏泄功能反映了肝為剛臟、主升、主動的生理特點，是調暢全身氣機，推動血液和津液運行的重要環節。所謂“氣機”，即是指氣的升降出入運動。可以說是對人體臟腑、經絡、器官的功能活動基本形式的概括。肝主疏泄功能，具體體現在以下三個方面。

　　(1)調暢情志情志活動，是神的表現之一。除了為心所主外，還與肝的疏泄功能密切相關。這是因為正常精神情志活動依賴于氣機的調暢，而肝能疏通氣機，所以具有調節情志活動的功能。肝的疏泄功能正常，氣機調暢，氣血和平，則心情舒暢，情志活動才能正常。反之，若肝的疏泄功能障礙，氣機失于調暢，則會導致精神情志活動的異常。所以又有“肝喜條達而惡抑郁”及“暴怒傷肝”等理論。

　　(2)促進消化吸收脾胃是具有消化功能的主要臟器，而肝的疏泄功能與脾胃的消化密切相關。肝的疏泄功能一方面能調暢脾胃氣機，使脾胃之氣維持正常的升清降濁功能。另外，肝又能促進膽液的生成與排泄。膽液由肝之余氣積聚而成。在肝的疏泄作用下，排入腸道，以助消化。

　　(3)促進血液的運行和津液的代謝血液的正常循行和津液的輸布代謝，均有賴于氣的升降出入運動。肝主疏泄，調暢氣機，氣的運行通利，則血行通暢;肝主疏泄，調暢氣機，能通利三焦，疏通水道，從而可以維持津液代謝的平衡。

　　2.主藏血肝藏血，是指肝有貯藏血液和調節血量的生理功能。肝的藏血功能，主要體現在肝內必須貯存一定的血量，以制約肝的陽氣升騰，勿使過亢，以維護肝的疏泄功能，使之沖和條達。其次，肝的藏血，亦有防止出血的重要作用。此外，肝的藏血功能，還包含著調節人體各部分血量的分配，特別是對外周血量的調節起著主要的作用。當機體活動量增減及情緒發生變化，或外界氣候變化等因素的刺激，人體各部分的血量亦隨之而有所改變。一般情況下，機體活動劇烈或情緒激動時，肝就將所貯存的血液向機體的外周輸布，以供應機體活動的需要，在人體安靜、休息或情緒穩定時，由于全身活動量少，機體外周的血液需要量相對減少，則部分血液回流于肝而藏之。

　　肝的調節血量功能，是以貯藏血液為前提的，只有血量的貯備充足，才能有效地進行調節。將貯藏于肝內之血輸布于外周，實際上是肝疏泄功能在血液運行方面的一種表現。

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