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第三站:病史采集,臨床答辯,醫德醫風。
1.病史采集是滾與是關于問診的基本工夫考查。內容是出一段看似比較散亂的征候群,然后結合自己的分析進行條理化問診。這個方面的內容見于本論壇〈醫師資格實踐技能考試答題技巧〉一文。不過中醫考生還應該把舌象脈象問清問準確。
2.臨床答辯主要考察考生的基本功也就是記憶的背功。題目大多是常見病,多發病的內容,考試題型主要有三種。
A.簡述某某病的 主證,治法,方藥。
B.簡述某某病的病因,病機。
C.簡述某某病的各個證型主證,治法,方藥。
A型題目近年來考的的最多,屬于常規考題。如果運氣不好的話可能會抽到B型題目。相對來說是逐級犯難。從歷年考題來看,后兩類題目的出題范圍大多在一些病因比較重要,臨床表現鑒別難度大的病種之列。比如C型題目可能集中在腹瀉,痢疾,痹證。等。不過這兩類題目一般不會出,也在逐漸淘汰。
答辯這類題目的時候應該特別注意的是,考生應該把主證和一些副證網絡全與舌象,脈象答全。尤其是舌象,脈象特別重要,這是近年來對與中醫類考生考察的重要內容之一。
一般答完后考官不會難為考生,但是不能忽略的舊案市主觀因素的存在,比如前輩答完氣血虧虛的方藥是歸脾湯后,考官回問一些問題,比如歸脾湯中木香的配伍意義是什么?(行氣以防滋脾)考生遇到這種問題的時候一般要樂觀,不是很難。當然不全是特殊配伍之類。也會問及舌象脈象的臨床意義。比如風濕熱痹證的脈象是滑數,而臨床濕熱征候也可以見于濡數脈。應該區別并回答準確。也會提出一些臨床方面的與本題目相關的問題。所以我們在復習的時候應該全面一些。
3.關于醫德醫風的考核對于我們年輕醫師來說還是比較陌生的,答題主要是臨床發揮,一定要記住把自己的品德規范化,中醫類別考生最好多讀唐――孫思邈先生的〈大醫精誠〉。當然近年來會出一些關于醫療體制改革方面的題目。同時建議本論壇斑竹先生多收集一些關于此方面的內容。
鑒于時間較短,本人文字功底較差,打字主要是智能。所以本貼現在才與大家見面。至于本貼內容方面,相信比較翔實,大多是參加過市級培訓和考過的前輩。我親眼看過他門的筆記,總結了這么多。希望能給更多的 同行朋友作些幫助。
最后要提醒大家的就是考試的時候一定要沉著,大方。不能怯場。因為醫師考試實踐考核他不但考察理論知識,同時還在考察我門年醫師的心理素質。面對考官一定要從容,其實他還有個角色就是病人。