體格檢查與基本操作技能 (一) 體格檢查
一般檢查
1.血壓;
2.眼:眼球運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)反射、對(duì)光反射(直、間接)、輻輳反射;
3.淺表淋巴結(jié);
4.頸部(甲狀腺、氣管)。
胸部
5.胸部視診:
(1)胸部的體表標(biāo)志:包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限;
(2)胸壁、胸廓與乳房;
(3)呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。
6.胸部觸診:胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感;
7.胸部叩診:聽診方法、肺界叩診、肺底移動(dòng)度;
8.胸部聽診:聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音;
9.心臟視診:心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng);
10.心臟觸診:心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感;
11.心臟叩診:心界叩診及鎖骨中線測(cè)量;
12.心臟聽診:心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音);
13.外周血管檢查:
(1)脈搏:脈率、脈律;
(2)血管雜音及射槍音:靜脈雜音、動(dòng)脈雜音、射槍音;
(3)毛細(xì)血管搏動(dòng)征與水沖脈。
腹部
14.腹部視診:
(1)腹部的體表標(biāo)志及區(qū)分;
(2)腹部外形;
(3)呼吸運(yùn)動(dòng);
(4)腹壁靜脈;
(5)胃腸型和蠕動(dòng)波。
15.腹部觸診:
(1)腹部緊張度;
(2)壓痛及反跳痛;
(3)肝脾觸診及測(cè)量方法;
(4)腹部包塊;
(5)液波震顫;
(6)振水音。
16.腹部叩診:
(1)腹部叩診音;
(2)肝濁音界;
(3)移動(dòng)性濁音;
(4)脊肋角叩擊痛;
(5)膀胱叩診。
17.腹部聽診
(1)腸鳴音;
(2)血管雜音。
神經(jīng)
18.深反射(跟腱、肱二頭肌、膝反射)、淺反射(腹壁反射);
19.腦膜刺激征:頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征;
20.錐體束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)。
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