2000-2004年臨床執業醫師考試歷年真題	2006年執業醫師考試真題及答案【600題】
2000-2004年口腔執業醫師考試真題匯總	執業醫師資格實踐技能考試病案匯總

第十三章  心律失常
    【考綱要求】
    1．竇性心律失常的病因或臨床意義、病態竇房結綜合征的心電圖表現。
    2．房性心律失常：房性過早搏動的心電圖表現及治療、心房顫動的心電圖表現及治療、陣發性室上性心動過速的心電圖表現及治療。
   

3．室性心律失常：陣發性室性心動過速的心電圖表現及治療、室性早搏的心電圖表現及治療。
    4．心臟傳導阻滯：房室傳導阻滯及室內傳導阻滯的心電圖表現、Ⅲ度房室傳導阻滯的治療。
    【考點縱覽】
    1．竇性心律失常中注意病態竇房結綜合征。
    2．房早一般無需治療；快速房顫可用洋地黃、β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑，慢性房顫分陣發性、持續性和永久性三類；陣發性室上速終止方法可用刺激迷走神經法，根治最好方法為射頻消融。
    3．終止室速首選利多卡因，維拉帕米可治療特發性室速；提早出現寬大畸形QRS波是室性早搏的主要表現，治療藥物用普羅帕酮、美西律和胺碘酮的。
    4．房室傳導阻滯分三度，Ⅰ度房室傳導阻滯PR間期大于0.20s，Ⅰ和Ⅱ度無特殊治療，Ⅲ度心率過慢者可予阿托品，癥狀明顯者可安裝起搏器。
    【歷年考題點津】
    1．強心甙治療心房纖顫的機制主要是
      A．縮短心房有效不應期
      B．減慢房室傳導
      C．抑制竇房結
      D．直接抑制心房纖顫
      E．延長心房不應期
    答案：B
    2．心房顫動最常見于
      A．冠心病
      B．風心病二尖瓣狹窄
      C．高心病
      D．甲亢性心臟病
      E．縮窄性心包炎
    答案：B
    3．為根治由旁路引發的折返性室上性心動過速，應首選
      A．外科手術
      B．射頻消融治療
      C．抗心動過速起搏器
      D．長期服用有效藥物
      E．自動心臟復律除顫器
    答案：B
    4．陣發性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選
      A．靜滴利多卡因
      B．靜注維拉帕米
      C．口服苯妥英鈉
      D．靜滴10%氯化鉀
      E．口服美西律
    答案：B
    5．室性心動過速伴嚴重血液動力學障礙時，終止發作的首選方法是
      A．利多卡因
      B．胺碘酮
      C．同步電復律
      D．人工起搏超速抑制
      E．壓迫頸動脈竇
    答案：C
    6．慢性心房纖顫是指心房纖顫病史
      A．大于24小時
      B．大于48小時
      C．大于3天
      D．大于1個月
      E．大于3個月
    答案：E
    7．陣發性室上性心動過速的發生機制主要是
      A．心肌缺血
      B．折返機制
      C．高血壓病
      D．感染性心內膜炎
      E．洋地黃中毒
    答案：B
    8．陣發性房顫的治療原則是
      A．預防復發，發作時控制室率
      B．抗凝治療，發作時控制室率
      C．抗凝治療，發作時轉復竇律
      D．轉復竇律，發作時控制室率
      E．預防復發，發作時轉復竇律
    答案：A
9．屬于IC類的抗心律失常藥物是
      A．奎尼丁
      B．利多卡因
      C．普羅帕酮
      D．胺碘酮
      E．維拉帕米
    答案：C
10．心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標準化率（INR )應控制在
      A．1．0～1．9
      B．2．0～3．0
      C．3．1～3．5
      D．3．6～4．0
      E．>4．0
    答案：B
    11．對藥物治療無效的反復發作室性心動過速/心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療為
      A．服用阿托品
      B．植入型心臟轉復除顫器
      C．服用奎尼丁
      D．安置房室順序起搏器
      E．靜脈維拉帕米
    答案：B
(12～14題共用題干)
男，56歲，心房顫動患者，突然發一過性黑朦。二周來共發生過5次，每次持續2～15s。查體無神經系統異常。腦CT無異常。
    12．可能的診斷是
      A．腦動脈瘤
      B．腦血栓形成
      C．腦出血
      D．腦血管畸形
      E．短暫性腦缺血發作
    答案：E
    13．主要累及的血管是
      A．基底動脈系
      B．椎動脈系
      C．頸內動脈系
      D．大腦后動脈
      E．大腦前動脈
    答案：C
    14．最適宜的預防治療是
      A．阿司匹林
      B．低分子右旋糖酐
      C．丙戊酸鈉
      D．胞二磷膽堿
      E．降纖酶
答案：A
試題點評：房顫患者易形成心房附壁血栓，血栓脫落可引起腦血栓。一過性黑朦為頸內動脈系統 TIA表現。預防血栓形成選用阿司匹林。
(15～16題共用題干)
女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診發現心率100次／分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。
    15．聽診的發現最可能是
      A．房性早搏
      B．室性早搏
      C．糜性心律不齊
      D．心房顫動
      E．竇性心動過速
    答案：D
    16．為進一步檢查心律失常性質應首選、
      A．心電圖檢查
      B．超聲心動圖
      C．X線胸片
      D．囑病人左側臥位聽診
      E．囑病人屏氣后聽診
    答案：A
試題點評：心律不齊，第一心音強弱不等為房顫特點。確診需做心電圖。
(17～20題共用備選答案)
下列疾病時宜選擇的治療藥物為
      A．地爾硫卓（硫氮卓酮）
      B．洋地黃
      C．阿托品
      D．利多卡因
      E．胺碘酮
    17．急性前壁心肌梗死并發加速性室性自主律
    答案：C
    18．預激綜合征合并快速心房顫動
    答案：E
    19．肥厚型梗阻性心肌病
    答案：A
20．前壁心肌梗死并發短陣室速
    答案，D
(21～23題共用備選答案）
      A．異搏定
      B．洋地黃
      C．阿托品
      D．利多卡因
      E．胺碘酮
下列疾病時宜選擇的治療藥物為
    21．急性心肌梗死并發室性心動過速
    答案：D
    22．急性前壁心肌梗死并發加速性室性自主律
    答案：C
    23．預激綜合征合并快速心房顫動
    答案:E
第十四章  臟驟停和心臟性猝死
    【考綱要求】
    1．定義和病因。
    2．臨床表現。
    3．心臟驟停的處理。
    【考點縱覽】
心臟性猝死一定是心搏驟停，心搏驟停不全是心臟性猝死，心臟性猝死多數由冠心病及其并發癥所致，電除顫是復律、有效一的手段，掌握猝死急救ABC。
    【歷年考題點津】
    1．引起心臟性猝死最主要病因是
      A．心肌疾病
      B．主動脈瓣嚴重狹窄
      C．冠心病
      D．二尖瓣脫垂
      E．預激綜合征
    答案：C
    2．心臟驟停的病理生理機制最常見的是
      A．心室顫動
      B．室性心動過速
      C．電機械分離
      D．第三度房室傳導阻滯
      E．心室停頓
    答案：A
    3．心臟驟停一旦確診，應立即
      A．嘗試捶擊復律及清理呼吸道
      B．氣管內插管
      C．人工呼吸
      D．口對口呼吸
      E．心臟按壓
    答案：A
    4．心臟性碎死最主要的病因是
      A．二尖瓣脫垂
      B．心肌病
      C．主動脈瓣狹窄
      D．冠心病及其并發癥
      E．急性心肌炎
    答案：D
    5．復蘇后治療，保證一切復蘇措施奏效最重要的是
      A．維持良好的呼吸功能
      B．確保循環功能的穩定
      C．防治腎功能衰竭
      D．腦復蘇
      E．防治感染
    答案：D
6．搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是
      A．靜脈注射利多卡因
      B．皮下注射腎上腺素
      C．植入心臟起搏器
      D．非同步電擊復律
      E．口對口人工呼吸
    答案：D
    7．男性，40歲，因創傷致心跳呼吸停止，經復蘇后恢復，繼而出現體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發
      A．肺水腫
      B．心力衰竭
      C．腎衰竭
      D．腦水腫
      E．腦死亡
    答案：D
試題點評：心跳驟停，因腦缺氧可致腦組織損傷，發生腦水腫。
    8．女，36歲，患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動們不到，呼吸停止，其原因是
      A．腦栓塞
      B．急性左心衰竭
      C．癲癇大發作
      D．心臟性猝死
      E．急性右心衰竭
    答案：D
試題點評：衰竭喪失、呼吸停止，大動脈搏動捫不到為心臟性猝死的表現。
    9．男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是
      A．測血壓
      B．呼喊病人看其是否清醒
      C．摸橈動脈搏動
      D．摸股動脈搏動
      E．觀察末梢循環狀況
    答案：D
第十五章  血壓
    【考綱要求】
    1．原發性高血壓：血壓水平的定義和分類 (WHO/ISH)、藥物治療、惡性高血壓的病理和臨床特點、高血壓腦病的發病機制和臨床表現。
    2．繼發性高血壓常見病因及其特點。
    【考點縱覽】
    1．高血壓診斷標準：血壓≥140/90mmHg，高血壓分三級，降壓藥分六類，注意降壓藥物的選擇，降壓目標140/90mmHg以下。
    2．注意惡性高血壓的臨床特點。
    3．高血壓腦病是血壓升高出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，病理上以腎小動脈纖維樣壞死為突出特點。
    【歷年考題點津】
    1．關于原發性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的
      A．年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)以內
      B．老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa(160mmHg)左右
      C．老年人高血壓，可將血壓降至18.6/ 12.0kPa(140/90mmHg)以下
      D．對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯合應用
      E．根據高血壓病人的血壓情況，調整降壓藥物的劑量
    答案：B
    2．惡性高血壓與急進型高血壓的區別要點是
      A．眼底有無視乳頭水腫
      B．舒張壓的高低程度
      C．有無腎功能不全
      D．有無心功能不全
      E．有無腦功能障礙
    答案：C
    3．對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的
      A．除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始
      B．絕大多數病人需要長期用藥
      C．血壓降至正常時，即可停藥
      D．首選第一線降壓藥物
      E．根據個體化原則選用降壓藥物
    答案：C
    4．慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是
      A．血壓增高程度
      B．腎功能損害程度
      C．眼底改變
      D．高血壓與腎炎的發病史
      E．心功能改變
    答案：C
    5．高血壓病最嚴重的病變是
      A．左心室肥大
      B．顆粒性固縮腎
      C．腦軟化
      D．腦出血
      E．視網膜出血
    答案：D
    6．高血壓病腦出血破裂的血管多為
      A．大腦中動脈
      B．大腦基底動脈
      C．豆紋動脈
      D．內囊動脈
      E．大腦前動脈
    答案：C
    7．高血壓伴有低血鉀應首先考
      A．主動脈縮窄
      B．原發性醛固酮增多癥
      C．嗜鉻細胞瘤
      D．繼發于慢性腎炎的高血壓
      E．腎動脈狹窄
    答案：B
    8．下列降壓藥物中便秘發生率最高的藥物是
      A．硝苯地平
      B．維拉帕米
      C．氯沙坦
      D．普萘洛爾
      E．卡托普利
    答案：B
    9．高血壓病腦出血最常見的部位是
      A．豆狀核和丘腦
      B．內囊和基底節
      C．蛛網膜下腔
      D．側腦室
      E．大腦髓質
    答案：B
10．高血壓防治中健康教育的對象是
      A．全人群
      B．學齡期兒童
      C．中老年人群
      D．高血壓病高危人群
      E．高血壓病人
    答案：A
11．對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗藥是
      A．維拉帕米
      B．硝苯地平
      C．尼莫地平
      D．地爾硫卓
      E．加洛帕米
    答案：C
    12．某一高血壓伴充血性心力衰竭患者，同時患有腎上腺嗜鉻細胞瘤和外周血管痙攣性疾病，應選用治療的藥物是
      A．強心苷
      B．糖皮質激素
      C．血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI)
      D．酚妥拉明
      E．哌唑嗪
    答案：E
    13．某鈣拮抗劑可抑制房室結傳導，大劑量可致竇房結、房室結電活動消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是
      A．地爾硫卓
      B．維拉帕米
      C．硝苯地平
      D．氟桂嗪
      E．尼卡地平
    答案：C
    14．高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現腎功能不全時，下列最適合治療藥是
      A．卡托普利
      B．普萘洛爾
      C．硝苯地平
      D．氫氯噻嗪
      E．哌唑嗪
    答案：C
    15．男，67歲，患高血壓18年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓21.7/13.3kPa(170/
100mmHg)，心率96次／分，該患者的最佳藥物選擇是
      A．美托箔爾
      B．維拉帕米
      C．卡托普利
      D． 吲達帕胺
      E．哌唑嗪
    答案：C
試題點評：ACEI類藥可起到降血壓及改善和延緩心室重塑的作用。
    16．男,28歲,查血壓160/95mmHg(21.3/12.6 kPa),Hb85g/L,蛋白＋,顆粒管型2～3個／HP,BUN
10mmol/L，Cr 220μmol/L，對該患者不宜采取
      A．低蛋白飲食
      B．高蛋白飲食
      C．低鈉飲食
      D．根據尿量多少適當限水
      E．低磷飲食
    答案：B
試題點評：患者已有腎功能不全，高蛋白飲食可增加腎小球濾過，加快腎功能惡化。
    17．男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白（＋）。選擇最佳降壓藥物為
      A．利尿劑
      B．鈣拮抗劑
      C． ACE-Ⅰ
      D． α受體阻滯劑
      E． β受體阻滯劑
    答案：C
（18～19題共用題干）
男性，30歲，頭昏，乏力2年，血壓21．3/13．3kPa(160/100mmHg)，血紅蛋白80g/L尿比重1.014，尿蛋白（＋＋），顆粒管型0～2/HP，BUN
16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L (3.5mg/dl)，眼底視網膜動脈細窄迂曲。
    18．可能性最大的診斷是
      A．高血壓病Ⅲ期
      B．腎性高血壓
      C．慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期
      D．慢性腎小球腎炎氮質血癥期
      E．慢性腎孟腎炎
    答案：D
試題點評：30歲，血壓21．3/13．3kPa(160/ 100mmHg)可診為高血壓病，貧血、蛋白尿，眼底視網膜動脈細窄遷曲，BUN
16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl）均為腎損傷，故選D。
    19．最佳治療方案是
      A．血液透析
      B．腹膜透析
      C．應用降血壓藥物
      D．應用促紅細胞生成素
      E．飲食和對癥治療等非透析綜合治療
    答案：E
試題點評：血肌酐未達707μmol/L的透析指征。
(20～23題共用備選答案)
      A．患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/ 130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告：腎功能不全
      B．患者血壓明顯升高、伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐
      C．患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強
      D．患者一周前出現發熱，全身無力，現自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高
      E．患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢浮腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大
20．擴張型心肌病
    答案：E
試題點評：心臟擴大，以左室顯著，聽診可聞第四心音奔馬律，為擴張型心肌病特點。
    21．有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病
    答案：C
試題點評：起立、運動時眩暈、胸骨左緣第3～4肋間可聞粗糙噴射性收縮期雜音，屏氣時增強，為肥厚型心肌病特點。
    22．病毒性心肌炎
    答案：D
試題點評：有發熱病史、心率快、有早搏、心肌酶升高為病毒性心肌炎表現。
    23．惡性高血壓
    答案：A

資料類別	07執業醫師考試各章考點精析七【內科一】
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資料來源	考試吧 (Exam8.com)
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