2000-2004年臨床執業醫師考試歷年真題	2006年執業醫師考試真題及答案【600題】
2000-2004年口腔執業醫師考試真題匯總	執業醫師資格實踐技能考試病案匯總

12．男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2天，出現氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次／分，聽診聞及兩下肺布滿細濕哆音，查血鉀6.9mmol/L，BUN
25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前應采取的最有效治療手段是
      A．拌利尿劑靜脈注射
      B．靜滴甘露醇利尿
      C．口服甘露醇或硫酸鎂導瀉
      D．控制入液量，停止補鉀
      E．及時緊急透析
    答案：E
試題點評：血鉀＞6.5mmoVL，BUN＞21.4mmol/L，肌酐>442μmol/L，無尿2日以上，容量負荷過重均為緊急透析指征。

    13．男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L(Somogyi)，血壓80/50mmHg，脈搏120次／分，最可能的診斷為
      A．急性腎功能衰竭
      B．急性胰腺炎
      C．急性心肌梗死
      D．急性胃炎
      E．急性肝炎
    答案：B
試題點評：急性胃炎、急性肝炎不會引起血壓下降；急性腎功能衰竭無明顯的上腹痛；患者年齡較輕，急性心肌梗死的可能性小，且伴有嘔吐等腹部不適的心梗常為下壁心梗，但下壁心梗影響循環的可能性小，故綜合考慮急性胰腺炎的可能性最大。血淀粉酶的升高與病情不成比例，出血壞死性胰腺炎血淀粉酶可正常或低于正常。
    14．男性，40歲，反復上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為
      A．慢性胃炎
      B．慢性膽囊炎
      C．慢性胰腺炎
      D．慢性十二指腸球炎
      E．慢性肝炎
    答案：C
第二十四章  腹腔結核
    【考綱要求】
    1．腸結核的病因和發病機制、病理改變、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療。
    2．結核性腹膜炎的病因和發病機制、病理改變、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療。
    【考點縱覽】
    1．腸結核在回盲部引起結核病變的可能有關因素。腸結核的病理類型。
    2．腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現。增生型腸結核多以便秘為主要表現。
    3．腸結核的患者糞便檢查找結核桿菌時只有痰菌蔭性者，糞便陽性才有意義。
    4．腸結核X線的特征性表現。
5．腸結核手術治療的適應證。
    6．結核性腹膜炎的病理特點。
    7．腹壁柔韌感是結核性腹膜炎查體的特點，但不可僅憑腹壁柔韌感來診斷結核性腹膜炎。腹水的化驗特點。
    8．結核性腹膜炎手術治療的適應證。
    【歷年考題點津】
    1．用抗酸染色法染色后，結核桿菌在光學顯微鏡下的典型形態是
      A．為紫色的柵欄狀排列桿菌
      B．為紅色的粗大桿菌
      C．為紫色的略帶彎曲的細長桿菌
      D．為紅色的略帶彎曲的細長桿菌
      E．為紅色的竹節狀排列桿菌
    答案：D
    2．腸結核最好發的部位是
      A．直腸、乙狀結腸
      B．降結腸
      C．橫結腸
      D．升結腸
      E．回盲部
    答案：E
    3．對腸結核最有診斷價值的檢查是
      A． X線鋇餐檢查發現腸腔狹窄
      B．結腸鏡檢查示回盲部炎癥
      C．結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫
      D．結核菌素試驗強陽性
      E．大便中查到結核桿菌
    答案：C
(4～5題共用備選答案）
      A．經口
      B．經淋巴管道
      C．腹腔病變直接蔓延
      D．經血液循環
      E．腰椎病變直接蔓延
    4．結核性腹膜炎的主要感染途徑是
    答案：D
    5．腸結核的主要感染途徑是
    答案：A
(6～7題共用題干)
女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質中等，較固定，輕壓痛。
    6．最具診斷意義的檢查是
      A．血沉
      B．血常規
      C．結腸鏡檢查
      D． X線鋇劑透視
      E．診斷性腹腔穿刺
    答案：C
試題點評：結腸鏡可以對全結腸及回腸末端進行直接觀察，如能發現病變，對診斷有重要意義；活檢如能找到干酪壞死性肉芽腫或結核分枝桿菌具有確診意義。
    7．最有可能的診斷是
      A．結腸癌
      B．腸結核
      C．克羅恩病
      D．潰瘍性結腸炎
      E．腸血吸蟲病
    答案：B
試題點評：便秘腹瀉交替、右下腹腫塊、固定，輕壓痛、低熱為腸結核較典型表現。克羅恩病一般病史更長，更多并發瘺管或肛門、直腸病變。
    8．結核性腹膜炎治療中最重要的措施是
      A．腹腔內注射糖皮質激素，防止腹膜粘連
      B．大量抽腹水
      C．手術清除腹腔淋巴結核及干酪樣病變
      D．全身聯合強化抗結核藥物治療
      E．營養和休息
    答案：D
    9．滲出性結核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是
      A．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素
      B．異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸
      C．異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素
      D．異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術腹腔引流
      E．異煙肼、利福平
    答案：A
10．女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征（＋）。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L，白細胞0.7×109/L，中性0．30，淋巴0.70，紅細胞0.3×109/L，本例最可能診斷是
      A．結核性腹膜炎
      B．原發性腹膜炎
      C．癌性腹膜炎
      D．巨大卵巢囊腫
      E．肝靜脈阻塞綜合征
    答案：A
試題點評：中青年患者，有結核中毒癥狀，腹脹，腹壁柔韌感，腹水為滲出性，以淋巴細胞為主，符合結核性腹膜炎表現。
    11．女，18歲，低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值
      A．血培養
      B．結核菌素試驗
      C．腹膜活檢
      D．腹水細菌培養
      E．血沉
    答案：C
試題點評：活檢如能找到干酪壞死性肉芽腫或結核分枝桿菌具有確診意義。
    12．對結核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是
      A． PPD試驗
      B．結腸鏡檢查
      C．血沉
      D．腹水常規
      E．腹腔鏡檢查＋腹膜活檢
    答案：E
    13．女性，20歲，因低熱，腹痛診斷為結核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進。最可能的并發癥是
      A．腸梗阻
      B．腸穿孔
      C．中毒性腸麻痹
      D．腸出血
    答案：A
試題點評：結核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，腸拌互相粘連，腸管常因受壓與束縛而發生腸梗阻。腸梗阻是最常見的并發癥。
第二十五章  腸道疾病
    【考綱要求】
    1．Crohn病的病理改變、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷及治療。
    2．潰瘍性結腸炎的病理改變、臨床表現、并發癥、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療。
    3．腸易激綜合征的臨床表現、診斷。
4．慢性腹瀉的概念、發病機制、實驗室檢查。
    【考點縱覽】
    1． Crohn病受累腸段的病變呈節段性分布，腸壁肉芽腫性炎癥但無干酪樣壞死。瘺管形成是Crohn病的臨床特征之一。
    2． Crohn病的X線特征性表現，結腸鏡表現。
    3．潰瘍性結腸炎倒灌性回腸炎的定義。
    4．潰瘍性結腸炎的病理改變。潰瘍性結腸炎的臨床表現。潰瘍性結腸炎分型的標準。潰瘍性結腸炎結腸鏡的特征性病變。潰瘍性結腸炎與Crohn病的鑒別。
    5．潰瘍性結腸炎的并發癥。
    6．經腸菌分解后產生的5-氨基水楊酸是氨基水楊酸制劑的有效成分。潰瘍性結腸炎手術指征。
    7．腸易激綜合征的臨床表現。
    8．慢性腹瀉的概念。慢性腹瀉的發病機制有滲透性腹瀉、滲出性腹瀉、分泌性腹瀉、運動功能異常性腹瀉。
    【歷年考題點津】
    1．對Crohn病最有診斷意義的病理改變是
      A．腸腺隱窩膿腫
      B．炎性息肉
      C．腸瘺形成
      D．腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫
      E．腸系膜淋巴結腫大
    答案：D
    2．女，10歲，腹瀉1年。體檢發現一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是
      A．結腸癌
      B．潰瘍性結腸炎
      C．細菌性痢疾
      D．克羅恩病
      E．腸結核
    答案：D
試題點評：瘺管形成更常發生于克羅恩病；結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變為符合克羅恩病典型表現。
    3．潰瘍性結腸炎的臨床表現下列哪項是錯誤的
      A．腹痛-便意-便后緩解
      B．左下腹有壓痛
      C．常有腹脹
      D．易形成腸瘺
      E．可有發熱
    答案：D
    4．水楊酸類制劑在潰瘍性結腸炎治療中，主要適用于
      A．輕、中度病例
      B．重度病例
      C．中毒性巨結腸
      D．激素治療無效者
      E．頑固病例
    答案：A
    5．潰瘍性結腸炎的大便最具特征的是
      A．水樣便
      B．粘液膿血便
      C．黃色稀糊樣便
      D．大便變細
      E．便秘
    答案：B
    6．下述哪項不是潰瘍性結腸炎的常見并發癥
      A．中毒性巨結腸
      B．直腸結腸出血
      C．癌變
      D．多發性瘺管
      E．急性腸穿孔
    答案：D
7．女，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2～3次，常帶少量粘液，反復糞便致病菌培養蔭性，結腸鏡檢查見為直腸、降結腸和橫結腸充血、水腫，有少數散在淺潰瘍，擬診為潰瘍性結腸炎。首選的治療方案是
      A．潑尼松口服
      B．氟哌酸口服
      C．甲硝唑保留灌腸
      D．氫化可的松保留灌腸
      E．5-氨基水楊酸口服
    答案：E
試題點評：患者屬于輕度潰瘍性結腸炎，應首選氨基水楊酸制劑。

資料類別	07執業醫師考試各章考點精析七【內科二】
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資料來源	考試吧 (Exam8.com)
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