精神疾病的病因學是一種復雜而又十分重要的課題。是目前精神醫學基本理論中急需研究和解決的主要內容之一。經過半個多世紀來作了大量探索性研究。但對人們影響最大的精神分裂癥，躁狂抑郁癥等疾病為例。至今病因尚未完全闡明。

　　精神疾病的病因學，為了探索發病的因素。可從兩方面來尋求。一是從個體內的生物學；二是從個體外在環境中的心理——社會因素。而兩者往往相互作用的。精神疾病的病因不是單一的致病因素，而是多種因素共同作用所形成的。

　　一、生物因素

　　（一）遺傳因素 遺傳因素是決定個體生物學的特征。在某些精神疾病病因中有一定地位。也是精神疾病病因中確實是一個重要的問題。如精神分裂癥、躁狂抑郁癥、人格障礙、精神發育遲滯某些類型等具有明顯遺傳傾向。

　　據國內外調查資料，精神分裂癥國內群體流行學遺傳調查，總患病率為5.6‰；家系遺傳調查為17.5‰。躁狂抑郁癥國內流行性遺傳調查總患病率為0.37‰。雖然說明遺傳因素對某些精神病有密切關系，但不能忽視社會環境的影響。

　　遺傳性，是先天的既得性和后天獲得性兩者相互作用形成的。且遺傳性這一因素能否顯現，還要了解病人病前和發病時社會環境對病人影響來決定。如良好環境或減少心理因素是可以降低或避免發病。

　　（二）體質和性格因素 體質，是在遺傳的基礎上個體發育過程中內外環境相互作用，而形成的整個機體的機能狀態和軀體狀態。性格，是先天的稟賦素質和后天的環境影響下形成的心理特點。

　　體質和性格與精神疾病的發生有些相關，有的研究者從形態、生理和心理學的觀點把人們的體型分為四種類型：①瘦長型，多見于精神分裂癥；②肥胖型，往往見于躁狂抑郁癥；③力士型，常見于癲癇；④發育異常，可見于精神發育遲滯。

　　性格，病前性格特征與精神疾病的發生有著密切關系，且不同的性格特征易患不同的疾病，巴甫洛夫經實驗提出四種類型。①弱型，②強不均衡型，③活潑型，④鎮靜型。他認為弱易患精神分裂癥和癔癥；強不均衡型易患躁狂抑郁癥和神經衰弱。但他強調弱型和強不均衡型不是發病型，而是正常過度變異，只不過順應小，微弱而已，他又將人們分為①思想型易患強迫性神經癥；②藝術型易患癔癥；③中間型易患神經衰弱。

　　（三）性格和發病年齡 性別和年齡由于機體的發育，生理機能和心理活動特點的差異，與精神病的發生有一定關系。

　　女性由于性腺內分泌和某些生理過程的特點如月經、妊娠、分娩和產褥的影響，常可出現情感多變、沖動或抑郁、焦慮等。同時女性富于情感、易脆弱、敏感等。往往由于心理的應激可引起腦機能障礙。可表現出各種神經癥和某些精神病。男性常因飲灑、吸毒、外傷、性病、感染等機會較多。因而易患酒依賴，腦動脈硬化性精神障礙，顱腦損傷性精神障礙和神經衰弱等。

　　發病年齡，不同的年齡可發生不同的精神疾病。兒童期，由于整個精神發育和心理活動還未達到成熟階段，處于幼稚情感和原始行為時期。偶可出現兒童期特有的癥狀或疾病。如行為障礙、神經癥或精神分裂癥等。青春期，由于分泌系統改變和植物神經機能不穩定，這時若遇心理因素往往易患神經癥或精神分裂癥、躁狂抑郁癥。中年期，正處于腦力和體力最充沛最活躍時期，思維和情感的變化復雜，易在心理因素下，常易發生妄想狀態或抑郁狀態，心身疾病等。老年前期或老年期，由于腦和軀體生理機能處于高齡衰老時期，如內分泌系統，神經系統、心腦血管和心理活動等機能出現衰退或老化。如遇生活事件的心理因素，老年前期易患焦慮、抑郁或偏執狀態等。老年期往往發生阿爾采末病、腦動脈硬化性精神障礙等。

　　（四）軀體因素

　　1、感染，包括急、慢性軀體感染和顱內感染。由于細菌、病毒、原蟲、螺旋體的感染和其反應的高熱，電解質平衡失調，中間代謝產物蓄積和吸收，維生素缺乏，血管改變等招致腦功能或器質性病變引起精神障礙。

　　2、軀體疾病 包括內臟各器官，內分泌、代謝、營養和膠原病等疾病，由于各種因素招致腦缺氧、腦血流量減少、電解質平衡失調、神經遞質改變等引起精神障礙。如肝性、心性、肺性、腎性等腦病和內分泌機能障礙等疾病。

　　3、中毒 即精神活性物質所致的精神障礙。由于某些體外毒物中毒，如工業用毒物，食物、藥物包括催眠藥、阿片類藥等，從不同途徑經體內侵入腦部招致精神障礙。

　　4、顱腦外傷 由于顱腦被沖擊，墜跌和炮彈、炸彈爆破以及氣浪傷直接招致顱內血液循環障礙和腦脊液動力失去平衡或腦內小出血點，腦水腫等引起短暫的、持續的精神障礙。

　　二、心理、社會環境因素

　　（一）心理因素 心理因素對某些精神疾病的發生有一定作用。如心因性精神障礙、神經癥和與文化密切相關的精神障礙等，是心理因素起著主導作用，但不是起病的單一致病因素。主要看心理因素的性質和強度，對患者反應的程度而定。即個體對心理因素所持的態度。

　　1、生活事件 生活事件的心理因素可按張明園和Holmes等編制的生活事件量表65項或43項作參考。如離婚、喪偶、失敗、失戀、失學、家庭糾紛、經濟問題等等。

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