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情感是指人在認識事物時的內心體驗,如喜悅、悲哀、恐懼、憤怒等。雖然情感、情緒與心鏡三個術語在臨床上可相互通用,但還是有區別的。一般說來,心境(Mood)是較為持久、強度不太大的心理狀態,是在一段時間精神活動的基本背景。情感是指與社會活動相聯系的內心體驗,隨著人類社會的發展,逐漸形成的復雜而高級的心理狀態,一般持續時間較短。情緒(Emotion)是在動物進化過程中,為保存種族和維持生命的需要而發展起來的一種心理狀態,常伴有明顯的植物神經反應等軀體功能相應變化。臨床上根據情感的傾向性、穩定性、協調性及情感反應的形式、強度、持續的時間與因果關系來判斷情感是否正常。常見的情感障礙有:
一、情感高漲(Elation)
指情感活動在數周、數月或更長時間內持續增高。常見表現有:
(一)、喜悅(Joy)指情感的顯著高揚,表現為自我感覺良好,輕松愉快,興高采烈,洋洋自得,表情豐富、生動、喜笑顏開、眉飛色舞,對外界任何事物都感興趣,說話與動作相應增多,常帶有夸大色彩。由于與環境間的統一性保持完好,易引起周圍人的共鳴,這種情感高揚具有很強的感染力。有時可表現為情緒不穩、易激惹、多不持久,很快轉怒為喜。見于躁狂癥。
(二)狂喜(Phrenoplexia)表現為極度歡樂,常帶有神秘色彩,令人難以理解,多無思維奔逸和動作增多,可有輕度意識障礙。又稱銷魂(Ecstasy)狀態。見于癲癇、急性躁狂癥及麻醉劑成癮者。
(三)欣快(Euphoria)患者自我感覺良好,十分滿意、幸福愉快,但不生動,不伴有相應的言語和動作的增多,對疾病無自知力,給人以呆傻、愚蠢、幼稚的感覺。如伴有輕度興奮、調皮的行為、淺薄的詼諧,以玩笑的口氣回答嚴肅的問題等表現時稱詼諧性欣快(Moria)。見于腦器質性精神障礙。
二、情感低落(Hypothymia)
以持續數周、數月或更長時間的情緒低落為特征。患者自我感覺很壞,悲觀苦悶、憂心忡忡、愁眉苦臉、落落寡歡、消極自卑、低頭落淚。對生活和事物失去原有的興趣,說話與活動明顯減少,不愿見人,自覺能力降低,對工作失去信心。重者可出現自責或罪惡感,自愧難以為人、生不如死、度日如年,嚴重者可出現自傷、自殺觀念或行為。常見于抑郁癥和各種原因所致的抑郁狀態。
三、焦慮(Anxiety)
是一種擔心發生威脅自身健康或安全及其它不良后果的心境。正常人在預期不利或執行無把握的任務時也會出現相應的焦慮現象。病態的焦慮是在缺乏客觀因素或充分根據的情況下出現煩躁不安、坐立不安、緊張恐懼,認為自己的健康江河日下,困擾的問題日趨復雜,無法解決,以致搔首頓足、抓胸拍臂、唉聲嘆氣、惶惶不可終日,大禍將臨之感。常伴有植物神經功能紊亂癥狀和疑病觀念。嚴重的急性焦慮發作又稱驚恐發作(Panic attack)。常見于焦慮性神經癥,更年期抑郁狀態及神經衰弱。
四、情感淡漠(Apathy)
指患者對外界任何刺激缺乏應有的情感反應,即使面對與自己有密切利害關系的事情也無動于衷。對周圍事物漠不關心,內心體驗極為貧乏或缺如。面部表情呆板、冷淡。見于精神分裂癥、腦器質性精神障礙。
五、情感倒錯(Parathymia)
患者的情感反應與當時處境和思維內容不相稱或相反。如親人死亡時不悲反喜,遇高興事時反而痛哭流涕等。見于精神分裂癥。
六、情感爆發(Emotional outburst)
是在精神因素作用下發生的一種爆發性情感障礙。以哭笑無常、叫喊吵罵、打人毀物等為主要表現。有時表現為捶胸頓足、嚎啕大哭,或手舞足蹈、狂笑不已,或滿地打滾,或幼稚、做作的表演性表情或動作等。發作持續時間較短,帶有濃厚的情感色彩,重者可有輕度意識障礙。見于分離型癔癥。
七、病理性激情(Pathological affect)
是一種突然發生的、強烈而較短暫的情感障礙,常伴有一定程度的意識障礙與殘酷的暴行,以致嚴重地傷害別人,事后出現遺忘癥。見于癲癇、精神分裂癥及腦外傷性精神障礙。
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