文章責編:南方嘉木
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結核性前列腺炎,在男性生殖系統結核中占第一位。發生率高于精囊及附睪結核,且常與泌尿系統結核或其他臟器結核同時存在。前列腺結核早期診斷比較困難,容易被忽視。
結核桿菌的原發病灶常在肺、腸道、淋巴結、腎臟、骨骼等部位。傳播到前列腺的途徑有以下兩種:
(1)下行感染結核桿菌先侵犯泌尿道,帶有結核桿菌的尿液經前列腺導管逆行到前列腺腺體,故炎癥往往以管腔開始,逐步向實質進入,并可經輸精管到達附睪和睪丸,所以常同時有附睪和睪丸結核。
(2)血行感染結核桿菌也可通過血液直接傳播到前列腺內首先在粘膜考,試大收集整理下或腺體實質內形成病灶。早期前列腺結核病例癥狀不明顯,類似慢性前列腺炎的癥狀,病變繼續發展可以出現如下癥狀:血精、射精疼痛、精液減少、排尿困難、尿路刺激癥狀、結核性竇道形成前列腺冷膿腫向陰囊或會陰部破潰,形成結核性竇道,可見經常流出膿液及全身性癥狀可有全身結核性癥狀,如低熱、盜汗、乏力等。
早期前列腺結核由于癥狀不明顯,診斷比較困難。凡有肺結核、腎結核或其他部位結核,又有慢性前列腺炎癥狀時,要考慮有前列腺結核的可能。
治療:
(1)一般治療:按慢性前列腺炎處理。
(2)抗結核治療:目前所采用的第一線抗結核藥物是治療男性生殖系結核的主要藥物。藥物治療至結核痊愈,包括尿液及前列腺液結核計菌涂片和培養陰性,泌尿生殖系結核癥狀消失等。
(3)手術治療:前列腺結核在抗結核藥物治療下。一般很少需要手術治療。
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