答案：A

　　難易度：中

　　認知層次：綜合應用

　　「解析」這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目，根據提供的信息，方向盤擠壓了上腹部后，出現上腹、腰部和左肩疼痛，有腹膜刺激征，伴有休克表現，及血白細胞升高、中性粒細胞增高的表現。作為醫生，在急診處理時，應當快速判斷是否有臟器損傷，以及損傷的部位，應有針對性地做出正確的處理。根據我們學習的外科診斷技能，診斷性腹腔穿刺或灌洗術，是目前判斷臟器損傷的最有效方法，故第一道題正確的選擇為E.如果手術探查過程中，明確胰腺有損傷，根據解剖學胰腺位于十二指腸的彎曲內，胰腺的引流與十二指腸有密切的關系，故提示我們，凡是有胰腺損傷的病人，均應特別注意十二指腸有無損傷。這是把基礎與臨床的理論相結合，解決臨床能力的問題。因此，第二問應選擇答案C.此病歷資料綜合外科學理論，告訴我們胰腺損傷后，可致胰漏，局限在網膜囊內，或進入腹腔。若受損傷時未及時引流清除，會形成胰腺假性囊腫，因此第三問應選擇答案A.此題測定了我們把理論、技術技能和臨床經驗應用于臨床實際的能力。也提示我們，平時學習記憶和聽課時自己和教師都應建立這樣的臨床思維。