考試范圍和總體要求

　　公共衛生執業醫師實踐技能考試重點考查考生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能，分析和解決公共衛生及其相關臨床醫學問題的能力。

　　一、考試范圍

　　內科學、流行病學、傳染病學、營養與食品衛生學、環境衛生學、職業衛生與職業醫學、衛生統計學。

　　二、總體要求

　　（一）臨床基本技能

　　掌握病史采集、體格檢查和現場急救的技能，并具有根據病史、體檢、輔助檢查、實驗室檢驗結果進行綜合分析與初步診斷的能力。

　　（二）公共衛生調查與分析能力

　　具備公共衛生現場調查、現場樣品采集與檢測項目確定、檢測結果判定、調查結果綜合分析和報告撰寫等能力。

　　（三）公共衛生現場處置能力

　　具備傳染病疫情和其他公共衛生問題的現場處置能力。

　　考試項目

　　一、臨床基本技能

　　（一）病種范圍

　　1.傳染病：鼠疫、霍亂、艾滋病、病毒性肝炎、肺結核、麻疹、腎綜合征出血熱、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、流行性感冒等。

　　2.慢性病：高血壓、糖尿病、腦卒中等。

　　3.中毒：有機磷農藥中毒、亞硝酸鹽中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。

　　（二）考核要求

　　1.病史采集：根據案例提供的主訴癥狀，考查考生病史采集和流行病學資料收集的能力。

　　2.體格檢查

　　（1）一般檢查：測量血壓、脈搏、身高、體重、皮褶厚度、腰圍；甲狀腺檢查；淺表淋巴結檢查。

　　（2）胸部檢查

　　胸部體表標志（骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩）

　　呼吸運動（呼吸頻率、呼吸節律）

　　胸部觸診（胸部<廓>擴張度檢查、語音震顫、胸膜摩擦感）

　　胸部叩診（肺界、肺底移動度）

　　胸部聽診（正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）

　　心臟視診（心前區隆起與凹陷、心尖搏動、心前區異常搏動）

　　心臟觸診（心尖搏動、心前區搏動、震顫、心包摩擦感）

　　心臟叩診（心界）

　　心臟聽診（心臟瓣膜聽診區、聽診順序、聽診內容）

　　（3）腹部檢查

　　腹部視診（腹部的體表標志及分區、視診主要內容）

　　腹部觸診（肝臟、脾臟、壓痛及反跳痛、腹部包塊）

　　腹部叩診（腹部叩診手法和叩診音、肝濁音界叩診、移動性濁音）

　　腹部聽診（腸鳴音、血管雜音）

　　（4）神經系統：膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、肌力、腦膜刺激征、巴氏征、布氏征、克氏征。

　　3.輔助檢查結果判讀

　　（1）X線片：肺部感染、肺占位性病變、正常胸部正位片、四肢關節片。

　　（2）實驗室檢驗結果判讀：血、尿、便常規，痰結核菌檢查，血糖，血清丙氨酸氨基轉移酶（血清ALT）、血清天門冬氨酸氨基轉移酶（血清AST），總膽固醇、甘油三酯、血清總膽紅素、總蛋白及白／球蛋白、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清肌酐、尿素氮、免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM），抗HIV、CD4、CD4／CD8，病毒性肝炎血清標志物，血清學檢查（鼠疫、流行性出血熱、麻疹），腦脊液常規檢查、病原學檢驗結果等。

　　4.病例分析與初步診斷：根據病史、流行病學資料、體檢和輔助檢查結果作出初步診斷，并給出診斷依據。

　　5.現場急救技術：人工呼吸、胸外心臟按壓。

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