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17、深反射(7分)
正確測試(操作)跟腱(2分)、肱二頭肌(2分)、膝反射(2分)、腹壁反射(1分)。
跟腱反射:被檢者仰臥位→下肢外旋外展位→髖、膝關節屈曲→推壓足掌使踝關節過伸→輕叩跟腱;正常反應為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲;
肱二頭肌反射:左手托扶被檢者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二頭肌腱上→叩診錘輕叩拇指甲背;正常反應為肱二頭肌收縮,肘關節屈曲;
膝反射:取平臥位→檢者一手在其腘窩處托起下肢,使髖、膝關節屈曲135度左右→輕叩髂骨下方的股四
頭肌腱;正常反應為股四頭肌收縮,下肢伸展;
腹壁反射:取仰臥位→雙下肢屈曲并攏→放松腹部→用木簽由外向內輕劃腹壁;正常反應為腹肌收縮。
18、腦膜刺激征(7分)
(1) 測試頸強直操作正確(3分);
取仰臥位→頸部放松→左手托被檢者枕部→右手按于其胸前作屈頸動作檢查。
(2) 測試Kernig征操作正確(2分);
取仰臥位→一側髖關節屈成直角→膝關節也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝;正常反應為膝關節可伸達135度以上。
(3) 測試Brudzinski征操作正確(2分);
取仰臥位→下肢伸直→檢者一手托起被檢者枕部→另一手按于其胸前;如頭部前屈時,雙髖與膝關節同時屈曲則為(+)。
19、錐體束病理反射(7分)
(1)在下列中任選2項能正確操作(每項3.5分)
(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)
Babinski征:用竹簽沿足底外側緣由后向前至小趾跟部并轉向內側;(+)拇指背伸,余趾呈扇形展開。
Oppenheim征:用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓;(+)同上。
Gordon征:用手以一定力量捏壓腓腸肌;(+)同上。
Chaddock征:用竹簽在外踝下方足背外級,由后向前劃至趾跖關節處;(+)同上。
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