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2015公衛執業醫師《實踐技能》復習必備資料(14)

來源:考試吧 2015-01-20 16:30:02 要考試,上考試吧! 公衛執業醫師題庫
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細菌性痢疾的并發癥

  (一)痢疾桿菌敗血癥:主要見于營養不良兒童或免疫功能低下患者的早期,臨床癥狀重,病死率高(可達46%),及時應用有效抗生素可降低病死率。

  (二)溶血尿毒綜合征(HUS):此為嚴重的一種并發癥。原因不明,可能與內毒血癥、細胞毒素、免疫復合物沉積等因素有關。常因突然出現血紅蛋白尿(尿呈醬油色)而被發現,表現為進行性溶血性貧血;高氮質血癥或急性腎功能衰竭;出血傾向及血小板減少等。皮質激素治療有效。

  (三)關節炎:菌痢并發關節炎較少見。主要在病程2周左右,累及大關節引起紅腫和滲出。關節液培養無菌生長,而志賀菌凝集抗體可為陽性,血清抗“O”值正常,可視為一種變態反應所致,激素治療可緩解。

有機磷農藥中毒的主癥

  1.呼吸系統:胸有壓迫感、流滋、鼻粘膜充血,呼吸困難,紫紺,呼吸肌無力,肺有羅音。

  2.消化系統:惡心、嘔吐、流涎、腹脹、腹痛。

  3.神經系統:頭痛、頭暈、肌肉痙攣、抽搐、牙關緊閉、語言障礙、乏力、失眠、煩躁不安、大汗等。

  4.其他:心跳遲緩、血壓下降,水皰、紅斑、面色蒼白等皮膚癥狀,瞳孔縮小、眼球重壓感。

亞硝酸鹽中毒的病因

  1.腐爛變質的蔬菜,存放在鐵器里的隔夜熟菜或腌制時間不久的咸菜,在細菌的作用下,使蔬菜中的硝酸鹽還原成亞硝酸鹽而引起中毒。

  2.在胃腸消化功能失調及胃酸過低的情況下,使腸內硝酸鹽還原菌大量繁殖,或進食含硝酸鹽蔬菜后,在腸內經細菌作用下產生大量亞硝酸鹽引起中毒。

  3.某些地區的水中含有較多的硝酸鹽及亞硝酸鹽,如用這樣的水煮粥,并在不潔的容器內存放過久,加上細菌的作用,將硝酸鹽轉變為亞硝酸鹽而引起中毒。另外,亦可由于對咸肉制品和香腸著色而過多地加入硝酸鹽和亞硝酸鹽,從而引起中毒。另外誤服含有亞硝酸鹽的制劑如亞硝酸鈉,也會引起中毒。

  亞硝酸鹽中毒對血管運動中樞和血液呈現毒性作用。亞硝酸鹽是一種氧化劑,進入血中后發生氧化作用,使血液中原來供給組織氧氣的低鐵血紅蛋白(氧合血紅蛋白)發生氧化,變成高鐵血紅蛋白(氧化血紅蛋白),與氧結合得非常牢固不易脫離,使其失去輸送氧的能力,引起組織缺氧。

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