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腹部叩診

　　腹部叩診(7分)

　　肝脾為濁或實音，余為鼓音。

　　(1) 叩診方法、動作、力量、順序正確(3分);

　　直接或間接叩診法。

　　(2) 移動性濁音叩診方法正確(1分);

　　常因腹腔內有較多液體，體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象(平仰→左側臥→右側臥)。

　　(3) 膀胱叩診方法正確(1分);

　　臍水平線→恥骨聯(lián)合，如鼓音→濁音，且至恥骨聯(lián)合上緣，呈圓形，可能為膀胱。

　　(4) 脊肋角叩擊痛檢查方法正確(1分);

　　患者取坐位或側臥位→檢者用左手掌平放在其脊角處(腎區(qū))→右手握拳用由輕到中等力量叩擊左手背。

　　(5) 肝濁音界叩診方法正確(1分);

　　右鎖骨中線→右腋中線→右肩胛線;由肺區(qū)→腹部，清→濁為肝上界(肝相對濁音界);再向下1-2肋間，濁→實為肺下界(肝絕對濁音界);正常值：肝上界(右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋間，右肩胛線第10肋間)、肝下界需結合觸診確定;右鎖骨中線上肝上下徑距離為9-11cm。

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