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2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能考點復習(4)

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腹部叩診

  腹部叩診(7分)

  肝脾為濁或實音,余為鼓音。

  (1) 叩診方法、動作、力量、順序正確(3分);

  直接或間接叩診法。

  (2) 移動性濁音叩診方法正確(1分);

  常因腹腔內有較多液體,體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象(平仰→左側臥→右側臥)。

  (3) 膀胱叩診方法正確(1分);

  臍水平線→恥骨聯(lián)合,如鼓音→濁音,且至恥骨聯(lián)合上緣,呈圓形,可能為膀胱。

  (4) 脊肋角叩擊痛檢查方法正確(1分);

  患者取坐位或側臥位→檢者用左手掌平放在其脊角處(腎區(qū))→右手握拳用由輕到中等力量叩擊左手背。

  (5) 肝濁音界叩診方法正確(1分);

  右鎖骨中線→右腋中線→右肩胛線;由肺區(qū)→腹部,清→濁為肝上界(肝相對濁音界);再向下1-2肋間,濁→實為肺下界(肝絕對濁音界);正常值:肝上界(右鎖骨中線第5肋間,右腋中線第7肋間,右肩胛線第10肋間)、肝下界需結合觸診確定;右鎖骨中線上肝上下徑距離為9-11cm。

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