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口腔印模是指口腔有關組織的陰模i它反映了與修復有關的口腔軟、硬組織的情況。
2.常見的印模種類
(1)按印模的次數可分為一次印模法和二次印模法。
(2)按取印模時患者張口或閉口可分為開口式印模和閉口式印模。
(3)按制取印模時是否進行肌功能整塑可分為解剖式印模和功能性印模。
(4)按取印模時是否對黏膜造成壓力可分為壓力式印模、非壓力印模和選擇性壓力印模。
(5)另外還有分層印模法和分區印模法。
3.功能性整塑的作用
獲取準確的修復體邊緣伸展;增強修復體的固位與穩定;增加患者戴義齒后的舒適度。
4.常見的托盤種類
(1)按制作托盤的材質分有金屬托盤、塑料托盤和金屬支架外部涂塑托盤。
(2)按托盤的結構和使用目的分全牙列托盤、部分牙列托盤、無牙頜托盤。
(3)此外金屬托盤還可以分為有孔型和無孔型兩種。
5.選擇托盤的具體要求:在選擇托盤時應考慮以下因素
(1)牙弓大小與形態:托盤大小、形態必須與牙弓大小、形態一致,托盤略大于牙弓,托盤內面與組織間約有3~4毫米間隙以容納印模材。
(2)牙弓高低:托盤邊緣止于距黏膜皺襞2毫米處,且不能妨礙系帶、唇、舌及口底軟組織的功能活動。
(3)缺牙數目與部位、修復方法:印模必須包括與修復有關的所有組織的范圍。
6.各類義齒修復印模范圍要求
(1)固定修復印模范圍應包括:基牙、鄰牙、系帶、對駘牙、缺牙區牙槽突及孝H關軟組織。可選擇部分托盤,也可選擇全牙列托盤。
(2)可摘局部義齒修復印模范圍應包括:所有基牙、缺牙鄰牙、系帶、基托、固位體涉及的相關牙和基托覆蓋區。雙側后牙游離缺失時可選擇后牙游離缺失專用托盤。
(3)全口義齒修復專用托盤:因為通常是采用二次印模法,所以成品托盤選擇不宜太大,可以通過初次印模調整伸展范圍,再取二次印模。
7.成品托盤常用的修改方法:技工鉗、技工剪修改法和蠟片修改法。
8.目前臨床常用的印模材料的種類
常用的印模材料有印模膏、海藻酸鹽印模材料、瓊脂印模材料和硅橡膠印模材料。
9.制取印模的步驟與要求
(1)洗手、戴手套。
(2)選擇托盤并在仿頭模口腔內比試,教患者做伸舌等動作的練習。
(3)調整患者體位:醫-學-教-育-網-搜-集-整-理取上下頜印模時,使上下頜牙弓平面與地面平行。取上頜印模時,患者的上頜與醫師肘部相平或稍高。取下頜印模時,醫師上臂中份與患者下頜大致相平。
(4)醫囑:囑患者放松配合。
(5)醫生與患者的位置關系:取上頜印模時醫生可位于患者右前方或右后方;取下頜印模時醫生位于患者右前方。
(6)調拌印模材料:材料比例和量要合適;調拌手法和速度要正確,有排氣泡的動作。
(7)托盤就位:用口鏡牽開患者口角,旋轉就位托盤,采取后部先就位前部后就位的方法使托盤就位。
(8)肌功能整塑:包括主動及被動兩種方法,醫生一只手固定托盤位置,另一只手牽拉患者唇頰部做肌功能整塑,取下頜印模時還要囑患者伸舌并做左右運動。
(9)保持托盤穩定:肌功能整塑完成后,要保持托盤穩定,直至材料完全凝固;醫生手不能離開托盤做剮的工作。
(10)取出印模:手法要輕巧,先將印模后部與組織分離,解除負壓,再沿牙長軸方向取出印模。
(11)檢查印模;印模取出后一定要檢查印模的清晰度和完整性,不能有氣泡、脫模、變形及缺損現象,邊緣伸展適度,牙列。牙槽骨、系帶切跡等清晰完整。
(12)清潔工作臺面,清理患者口腔及面部殘留印模材料。
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