齦上潔治術

　　齦上潔治術是牙齦炎的主要治療方法，也是牙周炎治療的第一步。此術是指用齦上潔治器械去除齦上的菌斑、軟垢、牙石和色漬，并磨光牙面以去除局部刺激，使牙齦炎癥消退而恢復

　�。ㄒ唬┏�聲潔牙術

　　這是一種高效去除牙石的器械，尤其對去除大塊齦上牙石省時、省力。

　　超聲波潔牙機由超聲波發生器（主機）和換能器（手機）兩部分組成，發生器發出振蕩，并將功率放大，然后將高頻電能變換成超聲振動，每秒達2.5萬—3萬次以上，通過換能器上工作頭的高頻振蕩而除去牙石。

　　2.操作方法

　�。�1）開啟主機，調節功率。牙石厚而硬者用大功率，薄而少用中或小功率。踩下腳踏開關后，工作頭即有水霧噴出，則超聲振動已啟動。

　�。�2）潔治時，以握筆式將工作頭前端以小于15°角輕輕接觸牙石來回移動，利用超聲振動擊碎并震落牙石。

　　注意：過大的功率會造成牙面損傷，故超聲振動只能振擊在牙石上，不宜直接在釉質或牙骨質表面反復操作，也不宜停留在一點上震動，以免損傷。

　　（3）去除大而堅硬的齦上牙石時，可采用分割法，即先用工作頭將大塊牙石分割成數塊而使其碎落；或將工作頭放在牙石與牙面結合處邊緣振動，使其分離碎裂。

　　（4）對細小或鄰面的牙石，應以手用器械來補充刮除。

　�。�5）拋光 潔治后牙面較粗糙或有劃痕，需拋光使牙面光潔無刻痕，菌斑不易堆積。

　　3.超聲潔治注意事項

　�。�1）禁用于帶有心臟起搏器的患者。肝炎、肺結核等傳染病患者，也不宜超聲潔治。

　�。�2）超聲潔治開始前，讓患者用雙氧水含漱，并在潔治區涂布1％碘酊消毒。

　�。�3）及時嚴格消毒超聲潔牙機的手機及工作頭，以免引起交叉感染。

　�。ǘ�）手用器械潔牙術

　　手用器械潔治術是潔牙術中最基本的方法，也是牙周專業醫師的基本功之一。雖然超聲潔治術能有效地去除牙石，也較省力，但因操作時

　　手指觸覺的感應較少，只適用于去除齦上大塊牙石，且術后牙面較粗糙或有刻痕，因此須用手用潔治器來最后完成。

　　（1）鐮形潔治器 前、后牙各2把，外形如鐮刀，刀口為三棱形橫切面，適宜刮除鄰面牙間隙的菌斑及牙石，也可用于刮除淺在的齦下牙石。

　�。�2）鋤形潔治器 左右成對，外形如鋤，刃口一端成鈍角，一端成銳角，使用時銳角置于牙石側的齦溝內，刮除齦上牙石及淺層齦下牙石，也可用整條刃口刮除光滑面上的菌斑和牙石。

　　（3）磨光器 常用有杯狀刷或橡皮杯輪，用于打磨潔治后的牙面。

　　2.基本方法

　�。�1）放穩支點，以改良握筆式正確地握持器械，以腕力刮除牙石。

　�。�2）潔治時，器械主干應與牙長軸方向一致，工作頭前部的刃口應放在牙石的根方使執器械的手指觸覺體會到牙石部位，刀刃與牙面成80°角，且緊貼牙面。然后用腕部發力，向抬面方向用力，將牙石整塊從牙面刮下，避免層層刮削。

　�。�3）使用鋤形器時，主要依靠手指的拉力。使用鐮形器時是靠手腕旋轉的力以除去鄰面牙石。

　�。�4）潔治動作以垂直、水平或斜向等拉推進行，動作之間有重疊，以免遺漏牙石。

　�。�5）檢查有無殘石遺漏，尤其是鄰面和齦緣處。

　　（6）拋光、上藥。刮凈牙石并予拋光后，用3%雙氧水沖洗擦拭創面，干燥后在齦溝內涂布碘甘油。

　　[思考題]

　　2.試述手用器械潔牙術的操作方法。