四、上、下牙列印模制取

　　印模是用可塑性印模材料取得的口腔牙列的陰型記錄，由印模形成的模型是制作修復體的基礎和依據。因此，制取上、下牙列印膜是口腔專業基本功之一，印模制取的準確與否，直接關系到修復體的質量。印模制取方法

　　（一）取模前的準備

　　將椅位調整到合適的位置，既要使患者舒適，又要方便醫師操作。一般醫師位于患者的右前方，取上頜印模時，患者應坐直，頭稍后仰，取下頜印模時，患者頭位稍前傾，使下頜平面與地平面近于平行。

　　2.選擇托盤

　　托盤是用以放置印模材料，直接放入患者口內采取印模的工具。故取印模前，應按患者牙弓大小、形狀、高低和印模材料的不同選擇合適的托盤。如無合適的成品托盤可選，則需為患者專門制作個別托盤。

　　成品托盤有各種大小、形狀和深淺，但選擇時要盡量與牙弓協調一致。托盤與牙弓內外側應有3-4mm間隙，以容納印模材料。其翼緣不宜過長，不應妨礙唇、頰和舌的活動，在其唇、頰系帶部位亦應有相應的切跡。上頜托盤后緣應蓋過上頜結節和顫動線，下頜托盤后緣應蓋過磨牙后墊區。如果個別托盤某個部位與口腔情況不太適合，可以用技工鉗調改，或用蠟、印模膏加添托盤邊緣長度，必要時還可用蠟或印模膏等材料另做一適合患者口腔的個別托盤。

　　托盤應有孔或邊緣有倒凹，或在托盤邊緣繞貼一條膠布，這樣可使印模材料不易脫離托盤。如用印模膏取印模，應選用光滑無孔、無倒凹的托盤，以便印模完成后印模膏與托盤容易分離。

　　3.選擇印模材料

　　印模材料有彈性印模材料、硅橡膠印模材料、藻酸鹽印模材料等。

　　目前臨床上最常用的是藻酸鹽印模材料，它的優點是操作簡便，有彈性，由倒凹區取出時不變形。但其缺點是失水收縮，吸水膨脹，體積不太穩定，故在印模從口中取出后，應及時灌注模型。

　　（二）印模制取方法

　　選好托盤后，用調刀取適量調好的印模材料，置放在托盤內。

　　2.取上頜印模

　　術者右手持托盤，左手用口鏡將患者口角拉開，然后迅速將托盤從右側口角斜行旋轉進入口內，將托盤柄對準面部中線，并使托盤后部先就位，前部后就位，使過多的印模材料由前部排出；或將托盤由前向后輕輕加壓，使印模材料由后部軟腭處排出，并用鑷子及時將多余印模材料取出口外，以防患者作嘔。印模凝固后取下。

　　注意：在印模材料未硬固前，需保持托盤穩定不動，并完成肌功能修整。

　　3.取下頜印模

　　取印模前告訴患者，托盤放人口內后，將舌抬起，并練習一次此動作。然后將放有印模材料的托盤從右側口角斜行旋轉進入口內，對準牙弓壓下，讓患者將舌抬起，同時口閉小些，使肌肉放松。

　　注意：在做肌功能修整時應囑患者微抬舌向前伸和左右擺動，切勿用力高抬舌尖，以確保舌側口底部印模邊緣的準確。

　　4.固定托盤待凝

　　托盤就位后，應用手指固定，防止托盤移動，直至印模材料完全凝固為止，否則會造成印模變形。

　　5.取出印模印模材料完全凝固后即可取出。由口內取出印模時，一般要先取脫后部，再沿前牙長軸方向取下印模，取出的方向應和牙長軸一致，不應上下扳動，并且取出動作要快，如動作緩慢，則印模在有倒凹的部位，有可能撕裂或折斷。

　　6.檢查印模

　　印模取出后應予檢查，要求印模完整、清晰，邊緣伸展適度。

　　[思考題]

　　2.試述牙列印模制取時，托盤的選擇原則。

　　3.試述牙列印模制取的方法及注意事項。