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氧氣吸人療法可用以提高動脈血氧分壓和氧飽和度,改善組織缺氧、低氧狀態,促進維持機體正常代謝和生命活動,是一項基本搶救和治療技術。
(一)適應證
通氣不足 見于藥物和某些疾病引起的呼吸抑制,如慢性阻塞性肺部疾病。2.肺內氣體彌散功能障礙 如間質性肺纖維化、間質性肺水腫等。
3.通氣/灌注比例失調 常見于慢性阻塞性肺疾患、肺大面積炎癥性實變、肺不張等。
4.其他原因引起的缺氧 如心力.衰竭、心肌梗死、休克、昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困難。
(二)氧療的種類
動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)是評價通氣狀態的指標,是決定以何種方式給氧的重要依據。臨床上根據吸入氧濃度將氧療分為低濃度、中等濃度、高濃度、高壓四類。
氧濃度和氧流量的關系為
吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)
低濃度氧療 又稱控制性氧療,吸氧濃度低于40%。應用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者,如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭,呼吸中樞對二氧化碳增高的反應很弱,呼吸的維持主要依靠缺氧刺激外周化學感受器。2.中等濃度氧療 吸氧濃度為40%-60%。主要用于有明顯通氣/灌注比例失調或顯著彌散障礙的患者,特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者,如肺水腫、心肌梗死、休克等。
3.高濃度氧療 吸氧濃度在60%以上。應用于單純缺氧而無二氧化碳潴留的患者,如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復蘇后的生命支持階段。
4.高壓氧療 指在特殊的加壓艙內,以2—3kg/cm2的壓力給予100%的氧吸入。主要適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。
(三)方法
鼻導管、鼻塞給氧 最為常用,適于任何缺氧的病人。其步驟(1)首先裝好氧氣流量表,連接濕化瓶(內含適量濕化液)及鼻導管或鼻塞。
(2)先用濕棉簽擦凈患者鼻腔,然后打開出氧開關,將鼻導管或鼻塞放入水中,檢查氧氣流出是否通暢,根據病情調節氧流量,再將經石蠟油潤滑的鼻導管,插入鼻孔約5em深,或用鼻塞塞入一側鼻孔。
(3)用膠布固定鼻導管外露端在病人鼻梁或適當位置上。
(4)為避免一個孔道阻塞致給氧無效,可在鼻導管前端于不同平面上剪1—3個小孔,既可分散氧流,又可以減輕病人不適之感。
2.面罩吸氧 通過呼吸面罩吸氧,簡便可靠。氧濃度為60%—90%,氧流量≤6L/min,適用于短期內需給予高濃度吸氧者。
3.氧氣枕吸氧 適于轉運病人途中或家庭病床給氧。
[思考題]
試述氧氣吸人療法的適應證。2.試述氧氣吸人療法的種類及其適應證。
3.試述氧氣吸人療法的操作方法。
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