二、根尖周病牙片

　　根尖周病x線片檢查十分必要，能確定病變的性質、程度及范圍，有助于治療方案的制定。

　�。ㄒ唬┘毙愿�尖周炎

　　早期x線片一般看不出根尖周骨質改變，有時牙周膜間隙略有增寬；隨著病情發展，可見以病源牙為中心，骨質破壞程度較重，呈彌散性破壞，邊界不清。膿腫形成后，根尖部出現毛玻璃狀的骨質破壞區，邊界不整齊，形態不規則，范圍局限。

　�。ǘ�）慢性根尖周炎

　　慢性根尖周炎的X線片如圖3—2—1所示。

　　圖3－2－1　慢性根尖周炎的X線特征

　　依病變的性質不同，分為四種

　　1.慢性根尖膿腫 X線片表現為患牙根尖區呈彌散性，邊界不清楚，形狀不規則的低密度透射區，密度不均勻，根尖區骨硬板消失，周圍骨質呈云霧狀。

　　2.根尖肉芽腫 X線片顯示在病源牙的根尖、根側方或根分叉有圓形或橢圓形的密度減低，病變范圍較小，直徑一般不超過1cm，周界清晰，無致密骨白線。病變周圍的骨質正�；蛏宰冎旅堋�

　　3.根尖囊腫 臨床上多有齲齒、畸形牙等病源牙存在，X線片顯示以病源牙根尖為中心，形成大小不等的邊緣清晰銳利的圓或卵圓形的低密度透射區。其特點是病源牙的根尖位于囊腔中，囊腫邊緣有一薄層致密骨白線。注意：當囊腫繼發感染時，其致密骨白線可消失。 

　　4.致密性骨炎 患牙根尖區，骨小梁增多、增粗，骨質密度增高，骨髓腔變窄甚至消失。與正常骨組織無明顯分界。根尖部牙周膜間隙可增寬，根尖無增粗膨大。

　�。ㄈ�）牙骨質增生

　　由于增生的牙骨質沿牙根不斷沉積，使患牙牙根增粗變大。如僅位于根尖，則表現為根尖呈球狀增生；如波及整個牙根，則牙根體積膨大，有的可見牙周膜間隙消失，與牙槽骨發生粘連。

　　[思考題]

　　1.試述慢性根尖膿腫在X線片上的影像特點。

　　2.試述根尖肉芽腫在X線片上的影像特點。

　　3.試述根尖周囊腫在X線片上的影像特點。

　　4.試述致密性骨炎在X線片上的影像特點。

　　5.試述牙骨質增生在X線片上的影像特點。