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　　齲病的病因學說

　　1.化學細菌學說：由Miller在1890年提出，此學說認為齲病的發生是由于寄生在牙面上的細菌與口腔內碳水化合物作用，發酵產酸，使牙齒硬組織內的無機物脫礦溶解，而后蛋白溶解酶分泌將有機物分解，最終牙體缺損。此學說不足之處在于沒有闡明牙面細菌存在的形式，沒有明確提出齲病的發生與致齲細菌、致齲食物及酸溶解的關系，但該學說為齲病病因的現代理論奠定了基礎。

　　2.蛋白溶解學說：由Gottlieb和Frisbie于1947年提出，該學說認為牙面上細菌產生的蛋白水解酶首先使牙體局部有機物分解，打開了細菌侵入牙體的通道，致使細菌通過釉質的有機途徑侵入，產酸使無機物溶解脫礦，形成齲損。

　　3.蛋白溶解——螯合學說：該學說由Schatz和Martin于1955年提出，此學說認為齲病是由早期附著在牙面上的細菌和酶對釉質中有機基質的蛋白溶解作用開始的，而不是釉質初期的脫礦。通過蛋白溶解釋放出各種螯合劑，如有機酸，繼之螯合劑溶解羥磷灰石晶體，形成齲病損害。

　　4.齲病病因的現代概念：60年代Keyes在Miller的學說基礎上提出齲病的三聯因素理論，明確提出齲病是由細菌、食物和宿主三方面的因素共同作用下產生的，70年代有學者認為時間因素也必須考慮，因此將三聯因素發展成四聯因素。齲病的發生要求有口腔致齲菌群以及致齲的食物，有足夠的時間共同作用于對齲病敏感的宿主。一般認為pH值達到5.5以下時，才能導致釉質脫礦。