膜性口炎的病機

　　引發(fā)本病的球菌主要是金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌等常駐細菌，正常情況下這些細菌并不致病，當機體遭受到某種刺激，如感冒發(fā)熱、急性傳染病、惡性腫瘤、長期放療、化療或長期服用免疫抑制劑等使機體免疫功能降低時，這些細菌異常增殖，毒力增強而引發(fā)本病。

　　原發(fā)性球菌性口炎并不常見，臨床上多見的是繼發(fā)于某種口腔損害之后，如單純皰疹、藥物過敏性口炎等發(fā)病后的繼發(fā)細菌感染，這種繼發(fā)感染可稱為繼發(fā)性球菌性口炎，通常仍以原發(fā)病作診斷命名，在治療原發(fā)病損的同時應注意抗球菌感染。

　　膜性口炎的臨表

　　根據病史、全身癥狀、假膜特點、粘膜炎癥反應明顯，劇痛，可明確診斷。涂片檢查、細菌培養(yǎng)可協(xié)助診斷。診斷時需仔細詢問病史及進行檢查，以排除其他疾病的繼發(fā)性感染。

　　粘膜上皮表層壞死、糜爛，上覆有纖維素性滲出物及壞死細胞、球菌、膿球等形成的假膜，組織水腫，固有層有大量急性炎細胞浸潤。

　　原發(fā)性球菌性口炎多見于嬰幼兒，偶見成年人。患者起病急、發(fā)熱、口痛、咽痛、流涎，小兒因疼痛哭鬧、拒食，并伴有全身倦怠不適。口腔粘膜充血顯著、水腫，繼而發(fā)生糜爛或潰瘍，潰爛面上覆有一層灰黃色纖維素性滲出物形成的假膜，微高于正常粘膜，假膜致密、光滑、濕潤似緞面為本病特征。

　　實驗室檢查白細胞高，細菌涂片檢查可見大量球菌，雖臨床上所見多為混合感染，但大都是以某一種為主。不同的球菌感染所致病變部位有所不同，通常金黃色葡萄球菌感染以牙齦部多見，肺炎雙球菌好發(fā)于硬腭、口底、舌腹及頰粘膜，而鏈球菌感染多見于唇、頰、軟腭、口底和牙槽粘膜。

　　膜性口炎的治療

　　一、全身治療

　　1.抗感染　抗生素肌注或靜滴，必要時做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。

　　2.全身支持療法　補充水、電解質、維生素等。

　　二、局部治療

　　1.抗感染　0.2%洗必泰液含漱，每日4～6次;貼敷抗生素藥膜或外涂2.5%金霉素甘油;含化藥物。

　　2.止痛　1%普魯卡因液含漱或0.5%達可羅寧液涂布

　　膜性口炎的鑒別診斷

　　球菌性口炎為口腔粘膜急性細菌性炎癥，病原體以各種球菌為主，命名為球菌性口炎。本病臨床特征為假膜，故又稱為膜性口炎。

　　診斷時需仔細詢問病史及進行檢查，以排除其他疾病的繼發(fā)性感染。本病需與壞死性齦口炎、雪口進行鑒別。

　　壞死性齦口炎：有牙齦壞死、齦出血、疼痛。有時與壞死牙齦相對的唇、頰粘膜可發(fā)生組織壞死，有較深潰瘍，灰褐色無光澤假膜，腐敗口臭。涂片檢查可見大量梭形桿菌和螺旋體。

　　雪口：全身無癥狀，口腔無痛性白色斑點、斑片，粘膜充血不明顯，涂片或培養(yǎng)可找到霉菌菌絲或孢子。

　　膜性口炎的病因

　　球菌性口炎為口腔粘膜急性細菌性炎癥，病原體以各種球菌為主，命名為球菌性口炎。本病臨床特征為假膜，故又稱為膜性口炎。

　　引發(fā)本病的球菌主要是金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌等常駐細菌，正常情況下這些細菌并不致病，當機體遭受到某種刺激，如感冒發(fā)熱、急性傳染病、惡性腫瘤、長期放療、化療或長期服用免疫抑制劑等使機體免疫功能降低時，這些細菌異常增殖，毒力增強而引發(fā)本病。

　　原發(fā)性球菌性口炎并不常見，臨床上多見的是繼發(fā)于某種口腔損害之后，如單純皰疹、藥物過敏性口炎等發(fā)病后的繼發(fā)細菌感染，這種繼發(fā)感染可稱為繼發(fā)性球菌性口炎，通常仍以原發(fā)病作診斷命名，在治療原發(fā)病損的同時應注意抗球菌感染。

　　編輯鏈接：

　　2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試現場報名時間匯總(更新中)

　　2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網上報名進行中 進入報名