口內(nèi)縫合術的適應證

　　1.外傷導致的撕裂傷口，如舌、唇、頰、腭損傷等。

　　2.涉及口腔的各種手術后創(chuàng)口縫合，如阻生牙拔除術、牙周手術、口內(nèi)組織轉移術、唇腭裂修補術、口內(nèi)腫瘤切除術等。

　　無論是外傷，還是正常手術后，為使切口兩端創(chuàng)面相互連接、閉合傷口、固定組織瓣、防止出血、消滅無效腔、避免感染，只要創(chuàng)口沒有明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創(chuàng)后，創(chuàng)口必須進行嚴密縫合，必要時放置合適的引流物。口內(nèi)縫合的常用方法有單純縫合和外翻縫合兩類。

　　口內(nèi)縫合術的縫合器械準備

　　1.縫針　口內(nèi)縫合常用彎、三角針。

　　2.縫線　口內(nèi)手術縫線常選用5-0、3-0黑色絲線，在口腔狹窄的視野范圍內(nèi)易于辨別，對口腔黏膜沒有刺激，并且有一定的張力和強度，不易拉斷，便于操作。縫線長度應適當，通常約為持針器長度的一半為宜。

　　3.持針器　選擇長短、大小合適的持針器。

　　4.線剪　口腔黏膜、牙周手術可選用體積較小的線剪，常用眼科剪。其他口內(nèi)手術則用普通線剪。

　　5.血管鉗或組織鑷　用于夾持組織和穿出組織的縫針。

　　6.換藥碗　1套準備消毒用碘伏棉球、75%乙醇棉球、棉簽等。

　　口內(nèi)縫合術進針的注意事項

　　(1)兩側創(chuàng)緣整齊，長短相等。如果創(chuàng)口邊緣不整齊，或縫合的兩緣長短不一，應以刀片或剪刀予以適當修整，直至創(chuàng)面能相對合攏而無皺褶。如長短相差較多，無法修整，可先將創(chuàng)口縫合，最后在創(chuàng)口的末端有皺褶突起處，分作1個三角形切口，切去多余的組織并作縫合。

　　(2)縫針進入組織的深度兩側應相等，若深淺不一，則打結后，深的一側高于淺的一側，使縫合面高低不平。

　　(3)進針的刺入點距創(chuàng)緣的距離，與出針點的距離應相等。

　　(4)縫合不宜過緊，以防縫合緣內(nèi)翻，而是要求兩緣輕度外翻突起。

　　(5)每一針縫線的距離一般為5mm，口腔黏膜針距應更近一些，每隔2～3mm一針。

　　(6)縫線之間的組織可有極小的裂隙，使少量滲出物得以排出。

　　(7)如創(chuàng)口內(nèi)翻，可用有齒組織鑷夾于創(chuàng)緣的兩側，調整創(chuàng)面，使之輕度外翻。

　　口內(nèi)縫合術的進針方法

　　將兩側相鄰創(chuàng)面的邊緣向中線拉攏，縫針先從游離側進入，距創(chuàng)緣2～3mm處垂直進針，刺入黏膜直達黏膜下組織，再穿過較為固定的另一側，將兩側瓣的位置對準后，準備打結固定。縫針進入兩側瓣組織離創(chuàng)緣的距離應相等。拉攏時動作應輕柔，不可用力過大，避免將組織撕裂。每針間距3～5mm.縫合舌組織時，由于組織易撕裂，進針點距創(chuàng)緣4～5mm.縫合進針時，針尖應與黏膜垂直，方可達到一定的進針深度。如兩側創(chuàng)緣高低不等(厚薄不均)，應加以矯正，即薄(低)側組織縫合稍多而深些，而厚(高)側組織則稍少而淺些。

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