四、簡答題：(共25分)

　　1.簡述下牙槽神經阻滯麻醉的口內注射方法及麻醉區(qū)域?(9分)

　　答：1)注射方法：病員大張口，下頜頜平面與地面平行。(1分)將注射器放在對側口角，即第一、二前磨牙之間，與中線成45.(1分)。注射針應高于下頜平面1cm并與之平行(1分)。與上下頜牙槽突相距的中點線學易，網收集整理與翼下頜皺襞外側3～4cm的交點處進針(2分)，推進2.5cm左右，可達下頜支內側的下頜神經溝，回抽無血注入麻藥1～1.5ml(1分)。

　　2)麻醉區(qū)域及效果：麻醉同側下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(頰)側牙齦、粘骨膜及下唇部。(3分)

　　2.行頸外動脈結扎術時，應如何區(qū)分頸外動脈和頸內動脈?(6分)

　　答：1)分支情況：頸外動脈在頸部有多個分支，頸內動脈無分支，這是區(qū)分頸內、頸外動脈最可靠的方法。(2分)

　　2)位置：頸外動脈位于頸淺前方，頸內動脈位于頸深部后方;在頸動脈竇上方，頸外動脈位于內側，頸內動脈位于外側。(2分)

　　3)搏動試驗：在結扎前，提起結扎線壓迫頸外動脈，同時觸摸顳淺動脈，如果無搏動，這證明是頸外動脈。(2分)

　　3.簡述口腔惡性腫瘤的手術的"無瘤"操作?(5分)

　　答：⑴切除在正常組織內進行。(1分)

　�、票苊馇衅颇[瘤，污染術區(qū)。(1分)

　�、潜苊鈹D壓瘤體，減少擴散機會(1分)

　�、葎�(chuàng)口縫合時須更換手套及器械。(1分)

　�、捎么罅康蜐B鹽水沖洗創(chuàng)口，并可用化療藥物沖洗濕敷，或術區(qū)的區(qū)域性靜脈或動脈灌注化療藥物(1分)

　　4.口腔頜面部感染切開引流的指征?(5分)

　　答：⑴發(fā)病時間一般是牙源性3-4天，腺源性為5-7天，經抗生素治療后仍高熱不退，白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯增高者;(1分)

　�、凭植磕[脹明顯，波動性跳痛，壓痛明顯者;(1分)

　　⑶局部凹陷性水腫，有波動感，或穿刺抽出膿液者(1分)

　�、雀瘮�壞死性感染，應早期廣泛切開引流(1分)

　�、赡撃[已穿破，但引流不暢者。(1分)