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執業醫師考試
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2010年臨床執業醫師輔導:精神病學例題精選

  26、22歲男性,大學二年級學生,近一年來聽課發愣,不作筆記,時有自語自笑,動作遲緩,吃一頓飯要一個多小時,病人5天前開始終日臥床,不吃飯,不知上廁所。精神檢查:意識清晰,臥床不動不語,針刺其身體無反應,肌張力增高,令病人張嘴,反把嘴閉得更緊,把病人肢體擺成不舒服的姿勢,可以保持很久不變,軀體及神經系統檢查無異常。最有效的治療措施是

  A、抗抑郁治療(阿米替林)

  B、抗躁狂治療(碳酸鋰)

  C、抗焦慮治療(安定)

  D、抗精神病治療(舒必利)

  E、應用抗生素(頭孢曲松)

  27、女性,42歲,二個月來,情緒低落,興趣索然,自覺“高興不起來”,生不如死,“自己的腦子不靈了”,“像是生了銹的機器”,認為自己成了家庭和社會的累贅,“成了廢物”,有胸悶、心悸、心慌的癥狀,自認為有嚴重心臟病,不能治愈。主動性言語及活動明顯減少,生活被動,愿獨處。曾多次自殺未遂,睡眠不好,早醒。該病人的思維表現不包括

  A、思維云集

  B、思維遲緩

  C、自殺企圖

  D、疑病觀念

  E、自責自罪觀念

  28、屬于躁狂癥是

  A、蠟樣屈曲

  B、情緒低落

  C、思維奔逸

  D、焦慮

  E、恐怖

  29、女性,54歲,優秀話務員,近幾年懷疑丈夫有外遇,看電視時激動,控制不住,外出走失一周找不到自己家,住在露天,公安人員收留送回家,吃飯用手抓著吃,記憶力下降,行為幼稚。既往高血壓7年,腦梗死后10個月,神經系檢查:BP225/110mmHg,說話口齒不清,右側下肢輕偏癱癥狀,肌張力增高,巴氏征(+)。精神檢查:意識清晰,智力減退,個人生活不能自理,有二便失禁。本病例診斷考慮

  A、老年性癡呆

  B、腦血管性癡呆

  C、腦腫瘤所致精神障礙

  D、腦炎所致精神障礙

  E、精神發育遲滯

  30、 高某,女,40歲,半月前患“感冒”,頭痛,惡心,嘔吐兩次,發熱,當時按“感冒”治療。此后逐漸出現精神萎靡,疲乏無力,表情淡漠,臥床不起,不食,不語,問話不答,時而獨自發笑。既往健康。軀體檢查:體溫38.5℃,脈搏100次/分,呼吸20次/分,血壓120/70mmHg,急性重癥面容,體表消瘦,輕度脫水。神經系檢查:嗜睡狀態,右下肢肌張力增高,腱反射亢進,有踝陣攣。精神檢查:兩眼呆滯,緘默不語,表情淡漠,蠟樣屈曲,處于木僵狀態。腦電圖呈廣泛中度異常。下列哪項檢查最有意義

  A、CSF

  B、CT

  C、血常規,心電圖

  D、頭顱平片

  E、MRI

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