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　　第三章 輸血

　　【考綱要求】

　　1.概論：①輸血的適應證;②成分輸血的優點及其主要制品臨床應用;③輸血并發癥及其防治。

　　2.輸血相關的傳染病及可經輸血傳播的病原體和預防措施。

　　【考點縱覽】

　　1.輸血適應證：①急性大出血;②慢性貧血;③血小板減少或功能異常;④凝血異常;⑤嚴重感染或低蛋白血癥。

　　2.輸血目前多采用成分輸血。

　　3.成分輸血的優點：①制品容量小;②使用相對安全;③減少輸血相關傳染病的發生;④便于保存;⑤綜合利用，節約血液資源。

　　4.紅細胞懸液是最常用的紅細胞制品。

　　5.輸血并發癥：①非溶血性發熱反應;②溶血性輸血反應;③過敏反應;④細菌污染反應;⑤容量超負荷。

　　6.大量輸入庫存血引起凝血異常的主要原因。

　　7.與輸血相關傳染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等;②細菌;③原蟲;④螺旋體。

　　【歷年考題點津】

　　1.麻醉中手術病人發生溶血的最早征象是

　　A.呼吸困難

　　B.寒戰、高熱、頭痛

　　C.心前區壓迫感和腰背酸痛

　　D.血紅蛋白尿

　　E.傷口滲血和低血壓

　　答案：E

　　2.臨床上最常見的輸血反應是

　　A.非溶血性發熱反應

　　B.變態反應

　　C.過敏反應

　　D.溶血反應

　　E.細菌污染反應

　　答案：A

　　3.男性，70歲。胃癌根治術后當天輸血 2000ml，病人出現頭部脹痛，呼吸困難，咳大量血性泡沫痰。應立即

　　A.半臥位、吸氧、利尿

　　B.抗感染治療

　　C.大劑量應用地塞米松

　　D.輸入血漿或5%白蛋白

　　E.輸入碳酸氫鈉使尿液堿化

　　答案：A

　　試題點評：老年人在大量輸血后出現呼吸困難，咳大量血性泡沫痰，考慮左心衰竭，治療應半臥位、吸氧、利尿降低心臟負荷。

　　4.最能減少輸血的并發癥且無傳染疾病危險的是

　　A.輸新鮮血

　　B.輸新鮮冰凍血漿

　　C.輸濃縮紅細胞

　　D.輸白蛋白制劑

　　E.自體輸血

　　答案：E