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　　第五章 多器官功能不全綜合征

　　【考綱要求】

　　1.概述：①概念;②發病基礎與機制;③臨床表現和診斷;④預防原則。

　　2.急性腎功能衰竭：①病因;②臨床表現;③治療原則。

　　3.應激性潰瘍：①發病基礎與機制;②臨床表現;③治療。

　　4.急性肝衰竭：①發病基礎;②臨床表現與診斷;③預防和治療。

　　【考點縱覽】

　　1.多器官功能不全綜合征的概念和病因。

　　2.如何防止發生多器官功能不全綜合征。

　　3.急性腎衰分類：分為腎前性、腎性和腎后性三種。

　　4.少尿期主要死亡原因為高鉀血癥。其水、電解質和酸堿平衡失調的特點是什么。

　　5.多尿期主要死亡原因為低鉀血癥和感染。

　　6.注意ARF少尿期和多尿期的治療重點。

　　7.如何處理高鉀血癥。

　　8.急性肝功能衰竭的病因。

　　9.急性肝功能衰竭的診斷依據。

　　10.應激性潰瘍的病因和治療原則。

　　【歷年考題點津】

　　1. ARDS共同性病理變化有

　　A.氣道阻塞

　　B.肺部感染

　　C.肺不張

　　D.急性心力衰竭

　　E.肺血管內皮和肺泡損害，肺間質水腫

　　答案：E

　　(2～4題共用題干)

　　男性，35歲，燒傷總面積70%，Ⅲ°燒傷60%，在院外度過休克期，創面有感染，傷后4天入院，近2天來腹瀉、黑糞，以往無潰瘍病史。

　　2.對該病人首先應檢查

　　A.血壓

　　B.大便潛血

　　C.血常規

　　D.紅細胞壓積

　　E.凝血酶原時間

　　答案：B

　　試題點評：大面積燒傷后腹瀉、黑糞，應想到應激性潰瘍，因此首先應查大便潛血以明確為消化道出血。

　　3.若上消化道出血被證實，為了明確病變位置及范圍，選用最佳檢查方法是

　　A.胃十二指腸鋇餐檢查

　　B.纖維胃鏡檢查

　　C.選擇性動脈造影檢查

　　D. CT檢查

　　E. MRI檢查

　　答案：B

　　試題點評：應激性潰瘍時用胃鏡檢查可證明病變。

　　4.在明確診斷后，首先采取的治療是

　　A.非手術療法

　　B.手術縫合止血

　　C.迷走神經切斷加胃竇切除

　　D.胃大部切除

　　E.感染創面切癡植皮術

　　答案：A

　　試題點評：應激性潰瘍的治療首先選擇非手術療法，非手術治療無效時才考慮手術療法。