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　　第五章 新生兒與新生兒疾病

　　【考點縱覽】

　　1.足月兒、早產兒、過期產的定義;正常足產兒和早產兒外觀特點;新生兒呼吸暫停的定義;正常足月兒的心率、呼吸;中性溫度的定義;新生兒4種特殊生理狀態。

　　2.保暖、喂養、呼吸管理、預防出血和感染是早產兒護理的重要措施。

　　3.新生兒生理性與病理性黃疸的鑒別。

　　4.新生兒溶血病的臨床表現(黃疸、貧血、肝脾大、膽紅素腦病)，Rh溶血病出現早程度重。血型特異性抗體檢查是確診本病的依據。

　　5.膽紅素腦病的表現。新生兒溶血病治療的重點，光照療法是降低膽紅素、防止膽紅素腦病的常用方法。換血時換血量為嬰兒全血量的2倍。

　　6.新生兒敗血癥的感染途徑(產后感染多見)，病原(我國葡萄球菌最多見)及臨床表現。

　　新生兒敗血癥床表現不典型，癥狀無特異性，血培養蔭性，不能排除敗血癥，診斷需結合病史、臨床表現、實驗室檢查綜合判斷。抗生素治療最關鍵。

　　7.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現。分度對治療和判斷預后有意義。

　　治療：“三維持、三對癥”。

　　8.阿普加(Apgar)評分是臨床評價剛出生嬰兒窒息程度的方法，正確有效的復蘇是搶救新生兒窒息的關鍵。

　　9.新生兒寒冷損傷綜合征常見病因是受寒、感染、早產和窒息。硬、腫、冷是臨床特征。正確復溫是治療的關鍵。

　　【歷年考題點津】

　　1.下列何項不是足月兒病理性黃疸的特點

　　A.黃疸于生后24小時后出現

　　B.黃疸持續超過2周

　　C.黃疸消退后又再出現

　　D.血清膽紅素>205μmol/L

　　E.結合膽紅素>25μmol/L

　　答案：A

　　2.新生兒開始排便的時間常為生后

　　A. 24小時

　　B. 36小時

　　C. 48小時

　　D. 60小時

　　E. 72小時

　　答案：A

　　3.新生兒生理性體重下降發生在出生后

　　A.第1周

　　B.第2周

　　C.第3周

　　D.第4周

　　E.第5周

　　答案：A

　　4.新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是

　　A.體溫升高、體重減輕

　　B.呼吸困難、發紺明顯

　　C.肢體痙攣、角弓反張

　　D.前囟隆起、骨縫分離

　　E.拒乳、嗜睡、肌張力低

　　答案：E

　　試題點評：膽紅素腦病早期表現為嗜睡、喂養困難、肌張力低、擁抱反射減弱。以后出現凝視、肌張力增高、角弓反張、前囟隆起、驚厥、發熱。