第十一章燒傷

　　【考綱要求】

　　1.熱燒傷：①面積計算與深度判定;②治療原則與現場急救;③初期處理與補液方法。

　　2.電燒傷的特點和急救。

　　【考點縱覽】

　　1.注意：Ⅰ度燒傷不算面積。

　　2.Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮，局部呈現紅腫，故又稱紅斑性燒傷。無水皰。

　　3.Ⅱ度燒傷：深達真皮，局部出現水皰，故又稱水皰性燒傷。深Ⅱ度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質的表層組織稍厚，水皰較小或較扁等，感覺稍遲鈍。

　　4.Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。

　　5.面積可用順口溜方式記憶：3、3、3、5、6、7，7、

　　13、13、1，5、7、13、21。小兒頭頸部面積為9+(12-年齡)，雙下肢面積為46-(12-年齡)。

　　6.小面積燒傷指成人Ⅱ度燒傷面積小于15%，小兒小于10%，或Ⅲ度燒傷面積小于5%。

　　7.大面積燒傷病人通常要經歷休克期、感染期和修復期。

　　8.電燒傷皮膚損傷分為"入口"和"出口"損傷，兩者都為Ⅲ度燒傷。

　　9.電燒傷可發生電休克，呼吸心跳驟停。

　　【歷年考題點津】

　　1.按新九分法計算燒傷面積軀干和會蔭占全身面積的

　　A. 25%

　　B. 27%

　　C. 30%

　　D. 32%

　　E. 35%

　　答案：B

　　2.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發生血壓下降，休克。其原因最大可能是

　　A.革蘭陽性細菌敗血癥

　　B.革蘭蔭性細菌敗血癥

　　C.真菌性敗血癥

　　D.厭氧菌性敗血癥

　　E.二重感染

　　答案：B

　　試題點評：燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭蔭性細菌敗血癥，休克發生早。

　　3.女，35歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ度燒傷面積73%，第一個24小時補液總量為

　　A. 5500ml

　　B. 6500ml

　　C. 7500ml

　　D. 8500ml

　　E. 9500ml

　　答案：C

　　試題點評：第一個24小時補液量=50×73×1.5+2000=7475ml

　　4.男，25歲，體重50kg，Ⅱ度以上燒傷面積 40%，其第1個24小時的前8小時內補液量為

　　A. 1000ml

　　B. 1500ml

　　C. 2000ml

　　D. 2500ml

　　E. 3000ml

　　答案：D

　　試題點評：第一個24小時補液量=50×40×1.5+2000=5000ml，前8小時內補液量為第一個 24小時補液量的一半，因此為2500ml。

　　(5～7題共用題干)

　　男，40歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP

　　85/65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創面，兩上肢呈焦黃色，無水疤。