第十一章 異常分娩

　　【歷年考題點津】

　　1.初產婦活躍期停滯是指進入活躍期后，宮頸口不再擴張超過

　　A.1小時

　　B.1.5小時

　　C.2小時

　　D.2.5小時

　　E.3小時

　　答案：C

　　2.孕婦,29歲,C2P0,39周妊娠，產科檢查：宮高

　　32cm。枕左橫位，胎心率128次/分，尿蛋白(-)。骨盆外測量：出口橫徑為7.5cm，應進一步檢查

　　A.出口后矢狀徑

　　B.對角徑

　　C.坐骨棘間徑

　　D.坐骨切跡寬度

　　E.骶骨前面彎曲度

　　答案：A

　　試題點評：骨盆外測量出口橫徑小于8cm，應測量出口后矢狀徑，二者之和大于15cm，可試產。

　　3.測得初孕婦坐骨結節間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現妊娠39周，估計胎兒約3200g，宮縮正常，宮口開大2.5cm，正確的分娩方式應是

　　A.自然分娩

　　B.會蔭側切，經蔭道分娩

　　C.胎頭吸引術

　　D.產鉗術

　　E.剖宮產術

　　答案：E

　　4.初產婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續性橫左枕位。處理應是

　　A.催產素靜脈滴注

　　B.等其自然回轉

　　C.人工協助順時針轉90°

　　D.人工協助逆時針轉90°

　　E.行會蔭后-斜切開術

　　答案：D

　　(5～7題共用題干)

　　26歲，初產婦，妊娠39周，規律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破。腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬。持續30秒，間隔5分鐘。胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。

　　5.出現以上情況最可能是

　　A.子宮收縮過強

　　B.胎兒過大

　　C.子宮收縮乏力

　　D.骨盆狹窄

　　E.胎兒畸形

　　答案：C

　　6.本例首先的處理是

　　A.人工破膜

　　B.立即剖宮產

　　C.靜脈滴注催產素5U

　　D.肌注度冷丁100mg

　　E.觀察1小時后再決定

　　答案：A

　　7.若破膜后發現羊水為棕黃色，最合適的處理是

　　A.嚴密觀察產程，等待自然分娩

　　B.立即剖宮產

　　C.小劑量滴注催產素

　　D.持續吸氧，等待宮口開全

　　E.產鉗助娩

　　答案：B

　　試題點評：難，協調性子宮收縮乏力具有正常的節律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續時間短，間歇期長且不規律，宮縮及其宮體不變硬，加強宮縮的措施有人工破膜，宮頸擴張3cm以上無頭盆不稱胎頭已銜接者，破膜后羊水Ⅲ度污染胎兒宮內窘迫，需立即手術。

　　(8～9題共用備選答案)

　　A.硫酸鎂靜脈滴注

　　B.度冷丁肌內注射

　　C.腓苯達嗪靜脈滴注

　　D.甘露醇快速靜滴

　　E.氯丙嗪靜脈推注

　　8.重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時，首選藥物應是

　　9.不協調性子宮收縮乏力時，首選藥物

　　答案： 8.D9.B

　　10.初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm;髂嵴間徑27cm，坐骨結節間徑7.5cm。本例孕婦的骨盆應診斷為

　　A.單純扁平骨盆

　　B.佝僂病性扁平骨盆

　　C.均小骨盆

　　D.漏斗型骨盆

　　E.男型骨盆

　　答案：D