第十五章 神經系統疾病

　　【考綱要求】

　　1.小兒神經系統發育特點。

　　2.化膿性腦膜炎的病因、臨床表現、并發癥、診斷與鑒別診斷、治療。

　　【考點縱覽】

　　1.化膿性腦膜炎不同年齡的致病菌種類。

　　2.危重暴發型多系腦膜炎雙球菌所致。

　　3.化膿性腦膜炎神經系統表現十分重要。

　　4.腦脊液檢查是診斷本病及與其他腦膜炎鑒別診斷的關鍵。

　　5.抗生素治療原則。

　　【歷年考題點津】

　　1. 6個月男嬰，高熱、頻繁嘔吐1天，查體：面色青灰、兩眼凝視，前囟隆起，心肺無異常，無腦膜刺激征。血象：WBC 16×109/L。N 0.90，L

　　0.10，患兒最可能的診斷是

　　A.上呼吸道感染

　　B.急性胃炎

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.結核性腦膜炎

　　E.病毒性腦膜炎

　　答案：C

　　試題點評：嬰兒，高熱，有顱高壓癥狀(嘔吐、兩眼凝視、前囟隆起)，面色青灰提示感染重，血象提示細菌感染，故診斷為化腦。

　　(2～4題共用題干)

　　患兒，男，8個月。因突發高熱39.8℃，抽搐一次而來急診。查體：神清，精神可，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹(-)，無病理反射。

　　2.抽搐的可能為

　　A.中樞神經系統感染

　　B.高熱驚厥

　　C.中毒性腦病

　　D.嬰兒手足搐搦癥

　　E.低血糖

　　答案：B