第十九章 乳房疾病

　　【考綱要求】

　　1.乳房檢查：①乳房視診的主要內容及意義;②乳房捫診的方法;③腋窩淋巴結的分組;④乳頭溢液的病因;⑤常用的乳房特殊檢查方法。

　　2.急性乳腺炎：①病因;②臨床表現;③治療原則及切開引流的注意事項。

　　3. 乳腺囊性增生病：①概述;②臨床特點;③處理。

　　4.乳房纖維腺瘤的臨床特點和處理。

　　5.乳癌：①臨床表現;②臨床分期;③治療。

　　【考點縱覽】

　　1.乳房視診應注意觀察是否對稱、有無局限性隆起、“酒窩征”、“橘皮樣”改變及乳頭、乳暈區糜爛等病變。

　　2.乳房捫診順序為乳房外上→外下→內下→內上→中央區，最后檢查腋窩。

　　3.鉬靶X線攝影及干板靜電攝影常用于普查;B超是較常用的腫瘤定位檢查方法;腫塊切除病理檢

　　查是確定腫塊性質最可靠的方法。

　　4.急性乳腺炎多見于初產婦，產后3～4周的哺乳期婦女。病因主要有乳汁淤積及細菌侵入。

　　5.乳腺囊性增生病四大主要癥狀：周期性乳房脹痛，腫塊，病程長、發展慢，可伴有乳頭溢液。

　　6.乳癌早期表現為無痛性乳房內腫塊;進展期可出現“酒窩征”、“橘皮樣”改變及乳頭內陷等改變。

　　7.乳癌的手術范圍總的趨勢是逐漸縮小，根據不同病情可選用標準乳癌根治術、擴大根治術、改良根治術、姑息性全乳切除術及保留乳房的乳癌根治術。

　　8.乳癌化療指征：浸潤型乳癌伴腋淋巴結轉移者。

　　【歷年考題點津】

　　1.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶(Cooper韌帶)后，引起相應的皮膚改變是

　　A.桔皮樣變

　　B. 乳頭內陷

　　C.表面皮膚凹陷

　　D.局部水腫

　　E.鎧甲狀胸壁

　　答案：C

　　2.乳房發生乳腺癌最常見的部位為

　　A.乳頭部位

　　B.內上象限

　　C.外上象限

　　D.內下象限

　　E.外下象限

　　答案：C

　　3.女性，26歲，雙側乳房周期性脹痛3年，并可觸及不規則包塊，伴有觸痛，月經過后疼痛緩解，包塊略縮小，考慮可能是

　　A.乳腺癌

　　B.乳腺炎

　　C.乳腺纖維瘤

　　D.乳腺囊性增生病

　　E.乳管內乳頭狀瘤

　　答案：D

　　試題點評：據年輕女性，與月經周期有關的乳房脹痛考慮為D。

　　4.乳癌患者，發現同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，但一般情況尚可，宜行

　　A.乳癌擴大根治術

　　B.單純乳房切除術

　　C.乳癌根治術

　　D.改良根治術

　　E.放療加化療

　　答案：A

　　試題點評：乳癌擴大根治術可清除同側腋下及胸骨旁的淋巴結。

　　5.乳房表淺膿腫切開引流，最佳切口應選擇為

　　A.輪輻狀切口

　　B.橫切口

　　C.“+”字切口

　　D.“++”切口

　　E.豎切口

　　答案：A