第二十一章膿胸

　　【考綱要求】

　　1.急性膿胸：①病因;②臨床表現和診斷;③治療。

　　2.慢性膿胸的治療原則。

　　【考點縱覽】

　　慢性膿胸最理想的術式是胸膜纖維板剝除術。

　　【歷年考題點津】

　　1.男性，40歲，左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是

　　A.支氣管瘺縫合術

　　B.胸膜纖維板剝除術

　　C.胸廓改形術

　　D.病肺切除加胸廓改形術

　　E.左下肺葉切除術

　　答案：D

　　試題點評：慢性膿胸的手術方式選擇。

　　2.男性，18歲，2個月前因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30～50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見病變，進一步治療應選擇

　　A.繼續改進胸腔引流

　　B.將閉式引流改為開放引流

　　C.胸膜纖維板剝除術

　　D.胸膜肺切除術

　　E.改進全身情況，消除中毒癥狀和營養不良

　　答案：C

　　試題點評：慢性膿胸的手術方式選擇。

　　3.引起膿胸最常見的病原菌是

　　A.腸球菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　答案：E

　　4.縱隔偏向患側常見于

　　A.血胸

　　B.開放性氣胸

　　C.張力氣胸

　　D.慢性膿胸

　　E.急性膿胸

　　答案：D