第二十二章 肺癌

　　【考綱要求】

　　1.病理與臨床表現：①病理：中央型、周圍型定義，組織學分型及轉移途徑;②臨床表現。

　　2.診斷與鑒別診斷：①主要診斷方法;②鑒別診斷：結核球、支氣管肺炎、肺膿腫、縱隔淋巴肉瘤。

　　【考點縱覽】

　　1.鱗癌是肺癌中最常見的類型。小細胞肺癌的預后最差。淋巴轉移是肺癌最常見的轉移途徑。

　　2.咯痰帶血絲是肺癌最常見的癥狀之一。

　　3.肺癌診斷最主要的方法是X線檢查，多數病例能獲得較正確的診斷。支氣管鏡檢查對中心型肺癌做出病理診斷有重要意義。經胸壁穿刺法檢查對周圍型肺癌常能得到定性診斷。

　　【歷年考題點津】

　　1.預后最差的肺癌是

　　A.鱗形細胞癌

　　B.小細胞癌

　　C.腺癌

　　D.大細胞癌

　　E.細支氣管肺泡癌

　　答案：B

　　2.肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了

　　A.患者一般不發熱或僅有低熱

　　B.血白細胞計數常不增高

　　C.抗生素治療后炎癥很快吸收消散

　　D.經抗生素治療炎癥吸收后出現腫塊蔭影

　　E.短期內同一部位可反復出現炎癥

　　答案：C

　　3.男性，28歲，吸煙患者，因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血1周來院門診。查體：737.5℃，雙側頸后可觸及多個可活動之淋巴結，右上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片示右上肺云霧狀蔭影。最可能的診斷是

　　A.原發型肺結核

　　B.血行播散型肺結核

　　C.浸潤型肺結核

　　D.支氣管肺癌

　　E.慢性纖維空洞型肺結核

　　答案：C

　　試題點評：據吸煙，低熱、咳嗽2個月，痰中帶血1周，頸部淋巴結腫大，胸片蔭影，考慮C。

　　4.男，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛。提示該患者的診斷是

　　A.喉炎

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.鼻咽癌

　　E.肺結核

　　答案：B

　　試題點評：咳嗽為肺部疾病常見癥狀，聲音嘶啞，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛首先考慮肺癌，鎖骨上淋巴結轉移，壓迫喉返神經。