第二十三章 食管癌

　　【考綱要求】

　　1.病理及臨床表現：①病理：分段、病理形態、擴散及轉移;②臨床表現。

　　2.診斷及鑒別診斷：①診斷：早期食管癌X線表現及診斷方法;②鑒別診斷：食管靜脈曲張、賁門失弛緩癥、食管平滑肌瘤。

　　【考點縱覽】

　　1.食管分頸、胸、腹三部分。胸部又分上、中、下三段。上段自胸廓上口至氣管分叉平面，中段為氣管分叉平面至賁門的上一半，下一半為胸下段(包括食管腹段)。

　　2.臨床期食管癌典型癥狀為進行性吞咽困難。

　　【歷年考題點津】

　　1.關于食管的描述正確的是

　　A.食管是管徑上下均勻一致的肌性管道

　　B.食管的兩端經常處于開放狀態

　　C.食管可分為頸部、胸部和腹部三部分

　　D.食管的腹部最長

　　E.食管由平滑肌組成

　　答案：C

　　2.女，25歲，間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大

　　A.食管下段癌

　　B.賁門失弛緩癥

　　C.食管炎

　　D.食管瘢痕性狹窄

　　E.食管平滑肌瘤

　　答案：B

　　試題點評：典型的造影表現可確診。

　　3.早期食管癌的X線表現是

　　A.賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄

　　B.長的不規則線狀狹窄

　　C.外壓狹窄，粘膜光滑完整

　　D.食管粘膜串珠狀改變

　　E.粘膜呈局限性管壁僵硬

　　答案：E

　　4.食管癌分型不包括

　　A.髓質型

　　B.縮窄、硬化型

　　C.傘形

　　D.潰瘍型

　　E.梗阻型

　　答案：E

　　(5～6題共用備選答案)

　　A.腺癌

　　B.鱗狀細胞癌

　　C.印戒細胞癌

　　D.黏液腺癌

　　E.小細胞未分化癌

　　5.女性的肺癌大多是

　　答案：A

　　6.食管癌大多是

　　答案：B

　　(7～9題共用題干)男性，55歲，進行性吞咽困難3個月，體重下降 5kg，查體無陽性所見。

　　7.對該病人最可能的診斷是

　　A.食管灼傷狹窄

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.賁門失弛緩癥

　　E.食管憩室

　　答案：B

　　試題點評：進行性吞咽困難為食管癌典型的臨床癥狀。

　　8.首選檢查方式是

　　A.胸部CT

　　B.食管超聲波檢查

　　C.食管拉網

　　D.食管鏡檢查活檢

　　E.胸部MRI

　　答案：D

　　試題點評：食管鏡檢查活檢可明確病變部位及性質。

　　9.食管吞鋇X線片描述下列哪項是錯誤的

　　A.食管呈鳥嘴樣改變

　　B.食管充盈缺損

　　C.食管管壁僵硬

　　D.龕影

　　E.食管粘膜斷裂

　　答案：A

　　試題點評：A為賁門失弛緩癥的造影表現。