第三十章 闌尾炎

　　【考綱要求】

　　1.急性闌尾炎：①闌尾的解剖與生理;②闌尾炎的病因和病理類型;③臨床表現;④診斷與鑒別診斷;⑤治療與手術并發癥。

　　2.特殊類型闌尾炎：①嬰幼兒急性闌尾炎的特點和處理原則;②老年人急性闌尾炎的特點和處理原則;③妊娠期急性闌尾炎的特點和處理原則;④慢性闌尾炎的診斷和治療。

　　【考點縱覽】

　　1.闌尾動脈為回結腸動脈的終末分支，當血運障礙時，易致闌尾壞死。

　　2.急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥。

　　3.梗阻是闌尾炎的主要病因。因闌尾是與盲腸相通的彎曲盲管，管腔狹小，蠕動慢。

　　4.急性闌尾炎典型的癥狀是轉移性右下腹痛。

　　5.急性闌尾炎典型的體征是右下腹有一固定的壓痛點。

　　6.注意闌尾炎的鑒別診斷。

　　7.急性闌尾炎一經診斷應立即手術。如膿液較多應放置引流。

　　8.特殊類型闌尾炎癥狀不典型，診斷應慎重仔細，一經確診應積極手術治療。

　　9.對慢性闌尾炎診斷有幫助的檢查為X線鋇劑灌腸檢查及B超檢查。

　　【歷年考題點津】

　　1.闌尾解剖位置的體表投影應當是

　　A.通過臍橫線與右鎖骨中線的交點

　　B.右骼前上棘至臍連線中內1/3處

　　C.右腹股溝中點與臍連線的中外1/3處

　　D.右髂前上棘至臍連線的中外1/3處

　　E.位置不定，經常變異

　　答案：D

　　2.處理闌尾斷端不宜采用的是

　　A.單純結扎

　　B.結扎加荷包縫合包埋

　　C.單純荷包縫合包埋

　　D.包埋加系膜脂肪覆蓋

　　E.斷端直接用石炭酸燒灼

　　答案：E

　　3.老年急性闌尾炎的臨床特點是

　　A.闌尾容易缺血、壞死

　　B.腹痛、惡心明顯

　　C.常有寒戰、高熱

　　D.右下腹壓痛明顯

　　E.顯著腹肌緊張

　　答案：A