第六章癲癇

　　【考綱要求】

　　1.概念。

　　2.病因和發作形式分類。

　　3.臨床表現(部分性發作、全身性發作、癲癇持續狀態)。

　　4.診斷原則。

　　5.對癥治療方法。

　　【考點縱覽】

　　1.癲癇是由于大腦神經元異常放電引起的一組反復發作的短暫的大腦功能失調的慢性疾病。

　　2.按癲癇發作的表現形式分為三型，即部分性發作、全面性發作、不能分類的癇樣發作。部分性發作分為單純部分性發作和復雜部分性發作;全面性發作分為強直-陣攣發作和失神發作，前者以意識喪失和全身抽搐為特征分為強直期、陣攣期和驚厥后期;后者發作和終止突然，一般不會跌到;癲癇持續狀態是指癲癇發作持續30分鐘以上，或連續多次發作，發作間期意識或神經功能未恢復至通常水平，是神經內科急癥。

　　3.診斷原則：首先要確定是否為癲癇，兒童發作的類型，判斷癲癇的病因。

　　4.對癥治療：依據發作類型選擇藥物，部分性發作可選用丙戊酸鈉、氯硝安定;全身性發作。首選卡馬西平、苯妥英鈉。藥物劑量從小劑量開始，逐漸加量，初用單藥，也可聯合。

　　5.癲癇持續狀態的治療。

　　【歷年考題點津】

　　1.診斷癲癇通常主要依靠

　　A.腦電圖檢查

　　B.神經系統體檢

　　C.腦CT

　　D.臨床表現

　　E.腦脊液檢查

　　答案：D

　　2.驚厥性全身性癲癇持續狀態靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應大于

　　A. 10mg

　　B. 20mg

　　C. 50mg

　　D. 70mg

　　E. 100mg

　　答案：C

　　3. 9歲男孩。午餐時突發神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周/秒棘慢波規律性和對稱性發放。最可能的診斷是

　　A.復雜部分發作

　　B.部分性發作

　　C.杰克遜(Jackson)癲癇

　　D.失神發作

　　E.不能分類的癲癇發作

　　答案：D

　　試題點評：失神發作多發于兒童，意識短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發作和終止均突然，是典型的失神發作。

　　4.對各型癲癇都有一定療效的藥物是

　　A.乙琥胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.卡馬西平

　　D.丙戊酸鈉

　　E.苯巴比妥

　　答案：D