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　　第四十章泌尿系統梗阻

　　【考綱要求】

　　1.概論：①病因;②病理生理。

　　2.腎積水：①診斷;②治療。

　　3.良性前列腺增生癥：①病理;②臨床表現;③診斷;④鑒別診斷;⑤治療。

　　4.急性尿潴留：①病因;②治療。

　　【考點縱覽】

　　1.梗阻的基本病理改變是梗阻以上尿路擴張，腎實質受壓變薄、萎縮。

　　2.治療原則是解除梗阻，盡量保存腎功能。

　　3.尿頻是前列腺增生的早期癥狀，進行性排尿困難是主要癥狀。

　　4.良性前列腺增生的手術途徑：①經尿道前列腺切除術;②恥骨上經膀胱前列腺切除術;③恥骨后前列腺切除術;④經會蔭前列腺切除術。

　　5.急性尿潴留的治療原則：解除病因，恢復排尿。導尿是急性尿潴留時最常用的方法。

　　【歷年考題點津】

　　1.良性前列腺增生癥最早出現的癥狀往往是

　　A.尿頻

　　B.排尿困難

　　C.血尿

　　D.尿痛

　　E.尿急

　　答案：A

　　2.老年男性急性尿潴留常見的病因是

　　A.前列腺增生

　　B.尿道結石

　　C.尿道外傷

　　D.膀胱異物

　　E.尿道腫瘤

　　答案：A

　　3.急性尿潴留病因中，屬于機械性梗阻的是

　　A.腰麻和肛管直腸術后

　　B.外傷性高位截癱

　　C.使用藥物阿托品、普魯苯辛后

　　D.腹瀉或長期使用利尿劑

　　E.尿道結石

　　答案：E

　　(4～5題共用題干)

　　男，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。

　　4.該患者最可能的病因是

　　A.前列腺增生

　　B.尿道狹窄

　　C.膀胱腫瘤

　　D.尿道結石

　　E.神經性膀胱

　　答案：A

　　試題點評：老年男性，飲酒后不能自行排尿，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛為急性尿潴留，原因最可能為A。

　　5.要確診病因，最簡便的影像學檢查是

　　A. CT

　　B. MRI

　　C. B超

　　D. KUB

　　E.膀胱造影檢查

　　答案：C

　　6.急性尿潴留病因中，屬于非機械性梗阻的是

　　A.尿道結石

　　B.外傷性高位截癱

　　C.尿道斷裂

　　D.尿道腫瘤

　　E.前列腺增生

　　答案：B