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　　第四十一章 尿石癥

　　【考綱要求】

　　1.概述：①影響成石因素;②尿路結石成分及性質;③病理生理。

　　2.上尿路結石：①臨床表現;②診斷和鑒別診斷;③治療。

　　3.膀胱結石：①臨床表現;②診斷;③治療。

　　【考點縱覽】

　　1.形成結石的主要因素：形成結石的鹽類呈超飽和狀態，抑制晶體形成物質不足，核基質的存在。

　　2.上尿路結石以草酸鈣多見，下尿路結石以磷酸鹽常見。

　　3.結石引起的病理生理改變為梗阻、感染、黏膜損害。

　　4.腎、輸尿管結石主要表現：與活動有關的疼痛和血尿。

　　5.小于0.6cm結石，光滑、無尿路梗阻無感染、純尿酸及胱氨酸結石，可保守治療。

　　【歷年考題點津】

　　1.上尿路結石成分主要是

　　A.磷酸鎂銨

　　B.尿酸銨

　　C.草酸鈣

　　D.胱氨酸

　　E.磷酸鈣

　　答案：C

　　2.右腎絞痛伴有血尿，進一步檢查，應先進行

　　A.膀朧鏡

　　B.靜脈尿路造影

　　C. X線平片

　　D.尿找腫瘤細胞

　　E. CT

　　答案：C

　　(3～5題共用備選答案)

　　A.全程肉眼血尿

　　B.終末血尿伴尿頻

　　C.初始血尿

　　D.鏡下血尿

　　E.血紅蛋白尿

　　3.泌尿系腫瘤血尿特點是

　　答案：A

　　4.泌尿系結石血尿特點是

　　答案：D

　　5.泌尿系結核血尿特點是

　　答案：B

　　6.男，45歲，陣發性右腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發熱，腹痛發作時向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區不脹，血WBC正常，尿常規WBC

　　O～1個/HP， RBC 7～10/HP。最可能的診斷是

　　A.闌尾炎

　　B.腎腫瘤

　　C.腎結石

　　D.腎結核

　　E.輸尿管結石

　　答案：E

　　試題點評：據典型的臨床癥狀診斷為輸尿管結石。

　　7.與活動有關的血尿和腰腹疼痛，首先應考慮的是

　　A.急性闌尾炎

　　B.急性腎孟腎炎

　　C.上尿路結石

　　D.卵巢囊腫扭轉

　　E.膀胱癌

　　答案：C

　　8.腹部平片不易顯影的尿結石是

　　A.磷酸鹽結石

　　B.草酸鹽結石

　　C.碳酸鹽結石

　　D.尿酸結石

　　E.混合結石

　　答案：D