第四十二章 泌尿、男生殖系統腫瘤

　　【考綱要求】

　　1.腎癌：①病理;②臨床表現;③診斷;④治療。

　　2.腎孟癌：①病理;②臨床表現;③診斷;④治療。

　　3.腎母細胞瘤：①病理;②臨床表現;③診斷;④治療。

　　4.膀胱腫瘤：①病理;②臨床表現;③診斷;④治療。

　　5.前列腺癌：①臨床表現;②診斷;③治療。

　　6.睪丸腫瘤：①病理;②臨床表現;③診斷;④治療。

　　【考點縱覽】

　　1.腎癌從腎小管上皮細胞發生，除透明細胞外，還有顆粒細胞和梭形細胞。多數為混合性，梭形細胞為主的腫瘤惡性度大。

　　2.腎癌常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛。血尿、腫塊、疼痛都出現時已是晚期癥狀。

　　3.腎癌根治術范圍：腎、脂肪囊、腎筋膜、腎門及血管旁淋巴結。

　　4.間歇性、無痛性肉眼血尿是腎孟腫瘤的特點。

　　5.腎盂腫瘤手術切除腎及全長輸尿管，包括輸尿管開口部位的膀胱壁。

　　6.間歇性、無痛性、肉眼全程血尿是膀胱腫瘤特點。

　　7.膀胱鏡檢查及病理活檢是診斷膀胱腫瘤的可靠方法。

　　8.經直腸前列腺多點穿刺活檢是診斷前列腺癌的可靠方法。

　　9.睪丸腫瘤主要表現為睪丸無痛性腫大、質硬、表面光滑有沉重感。

　　【歷年考題點津】

　　(1～3題共用題干)

　　男，50歲，2個月來間歇性無痛性全程血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內有2×1×1cm3腫物

　　1.根據病史與檢查最重要的進一步檢查措施是

　　A.尿常規

　　B.尿脫落細胞檢查

　　C.膀朧鏡檢查

　　D.靜脈尿路造影

　　E. CT

　　答案：C

　　試題點評：膀胱腫瘤病人尿中容易找到脫落的腫瘤細胞，可作為血尿病人的初步篩選，在腫瘤細胞分化良好時，難與正常移行上皮細胞以及因結石、炎癥所引起的變異細胞相鑒別，而膀胱鏡檢查可直接看到腫瘤所在部位、大小、數目、形態、蒂部情況和基底部浸潤程度等，同時還可看到腫瘤與輸尿管口和膀胱頸的關系，并作腫瘤活檢。

　　2.治療措施的選擇主要是根據

　　A.腫瘤大小

　　B.腫瘤數量

　　C.腫瘤類型

　　D.腫瘤浸潤程度

　　E.腫瘤分化程度

　　答案：D

　　3.目前最常用的治療方法是

　　A.口服藥物

　　B.經尿道電切

　　C.開放手術

　　D.放療

　　E.化療

　　答案：C

　　4.確診膀胱腫瘤的主要依據是

　　A.尿脫落細胞檢查

　　B. B型超聲

　　C.膀胱腫瘤特異抗原

　　D.膀胱鏡

　　E.尿路造影

　　答案：D

　　5.腎癌患者出現血尿時腫瘤已

　　A.累及腎包膜

　　B.轉移至膀胱

　　C.累及腎周脂肪囊

　　D.血行轉移

　　E.侵及腎盂腎盞

　　答案：E