第四十四章骨折概論

　　【考綱要求】

　　1.骨折的臨床表現及X線檢查：①全身表現;②局部表現;③線檢查。

　　2.骨折的并發癥：①早期并發癥;②晚期并發癥。

　　3.骨折的急救及治療：①急救目的及急救固定的目的;②治療原則;③常用的復位方法及固定方法;④復位標準。

　　4.骨折的愈合：①愈合過程;②影響骨折愈合的因素。

　　【考點縱覽】

　　1.骨折的特有體征為畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。具有其中之一者即可診斷為骨折。

　　2.X線片對骨折的類型、移位情況、指導復位及復位成功與否有重要價值。

　　3.四肢長骨干骨折應拍包括骨折鄰近一個關節在內的正側位片;手(指)掌骨和跖(趾)骨應拍正位及斜位片。

　　4.脂肪栓塞綜合征發生于成人長骨干骨折，臨床表現為肺、腦栓塞的表現，出現致煩躁不安、嗜睡、呼吸功能不全、發紺、胸部拍片有廣泛性肺實變，嚴重者可死亡。

　　5.不同部位骨折最可能傷及的主要血管、神經。

　　6.骨筋膜室綜合征是肢體骨折創傷的嚴重并發癥，是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的"骨-筋膜室"內的肌肉和神經等組織，因急性缺血而產生的一系列早期征候群。因缺血的時間、程度的不同可導致：①瀕臨缺血性肌攣縮;②缺血性肌攣縮;③壞疽等，嚴重者可危及生命。

　　7.骨折的早期并發癥有休克、主要血管損傷、周圍神經損傷、脊髓損傷、內臟器官損傷、脂肪栓塞綜合征及骨筋膜室綜合征等、

　　8.骨折的晚期并發癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創傷性關節炎、關節僵硬、缺血性骨壞死及缺血性肌攣縮等。

　　9.記住骨折急救的目的。

　　10.骨折急救的具體措施，包括搶救休克、包扎創口、妥善固定、迅速轉運。

　　11.骨折急救固定的目的是：①避免在搬運過程中骨折端對周圍組織的進一步損傷;②減少骨折端的活動，減輕病人的疼痛;③便于運送。

　　12.骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。

　　13.骨折的愈合可分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。

　　14.影響骨折愈合的因素有：骨折部位的血液供應，軟組織損傷程度，骨折端有無軟組織嵌入或感染因素，年齡、健康狀況、治療的正確與否等。

　　【歷年考題點津】

　　1.骨折的專有體征是

　　A.畸形

　　B.疼痛與壓痛

　　C.局部腫脹

　　D.功能障礙

　　E.血運不良

　　答案：A

　　2. 50歲女性，汽車撞傷左小腿，局部腫痛畸形，反�；顒�，有片狀皮膚擦傷出血，現場緊急處理時最重要的是

　　A.創口消毒

　　B.創口包扎

　　C.創口縫合

　　D.夾板固定

　　E.迅速運送醫院，由醫院處理

　　答案：D

　　試題點評：骨折急救時應妥善固定。

　　3.運動系統最主要和最基本的檢查方法是

　　A.X線片

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.物理學

　　E.肌電圖

　　答案：D