第四十六章手外傷及斷肢(指)再植

　　【考綱要求】

　　1.手外傷：①創口情況檢查;②手外傷的處理原則。

　　2.斷肢(指)再植：①斷肢(指)的分類及預后;②斷肢(指)的急救內容及注意事項;③常溫下一般再植時限。

　　【考點縱覽】

　　1.手外傷時手部創口檢查需要了解哪些情況。

　　2.手外傷的處理原則是：①早期徹底清創;②正確處理深部組織損傷;③早期閉合創口;④正確的術后處理。要求熟悉各項原則的具體內容。

　　3.斷肢的種類有：切割性斷肢、碾壓性斷肢和撕裂性斷肢。

　　4.斷肢再植的預后與其類型密切相關，切割性斷肢修復成功率高，碾壓性斷肢修復成功率也不低，而撕裂性斷肢再植成功與功能恢復較差。

　　5.斷肢急救的內容主要是止血、包扎、保存斷肢及迅速運送等，掌握斷肢急救的注意事項。

　　6.掌握在常溫下一般再植時限。原則：越早越好。一般常溫以6～8小時為限。

　　【歷年考題點津】

　　1.左腕掌側切割傷小指和環指尺側半感覺消失，夾紙試驗陽性，可能損傷的神經是

　　A.正中經神經

　　B.尺神經

　　C.橈神經

　　D.前臂內側皮神經

　　E.前臂骨間背神經

　　答案：B

　　2.手外傷的術后處理不正確的是

　　A.抬高患肢防止腫脹

　　B.注射破傷風抗毒血清

　　C.將橈莖突部的敷料剪開

　　D.術后用石膏托將手固定于伸直位

　　E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

　　答案：D

　　3.保存斷肢最好的方法是

　　A.浸泡于生理鹽水中

　　B.浸泡于抗生素溶液中

　　C.浸泡于新潔爾滅溶液中

　　D.包裝于口袋內干燥冷藏

　　E.置于冰塊內

　　答案：D

　　4.20歲男性，1小時前被菜刀將食指末節掌側方切去一塊皮膚，約(1×0.5)cm，皮下脂肪裸露，治療應

　　A.三角皮瓣移植

　　B.游離周圍軟組織予以覆蓋

　　C.單純縫合皮膚

　　D.魚際皮瓣移植

　　E.胸部皮管移值

　　答案：B

　　5.木工，男性，38歲，工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫院行斷指再植。其斷指的保存方法應該是用無菌紗布包好放在

　　A.生理鹽水中

　　B.酒精中

　　C.新潔爾滅中

　　D.與冰塊直接接觸的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中

　　答案：E

　　6.手部創口清創處理，一般不遲于

　　A. 8小時

　　B. 9小時

　　C. 10小時

　　D. 11小時

　　E. 12小時

　　答案：E