第五十二章骨腫瘤

　　【考綱要求】

　　1.分類：①良性骨腫瘤的特點;②惡性骨腫瘤的特點;③瘤樣病損。

　　2.臨床表現：①骨軟骨瘤的臨床特點及X線特征;②骨巨細胞瘤的臨床表現及X線特征;③骨肉瘤的臨床表現和X線特點。

　　3.治療：①良性骨腫瘤的治療原則;②骨肉瘤的治療方法;③轉移瘤的治療原則。

　　【考點縱覽】

　　1.良性骨腫瘤的特點：腫塊、少有疼痛、生長緩慢、少見病理性骨折。影像學：腫瘤邊界清楚、整齊，少見骨膜反應。實驗室多無變化。不轉移。

　　2.惡性骨腫瘤的特點：腫塊生長迅速，常伴有局部皮溫升高，靜脈怒張;疼痛劇烈，夜間病重;病理性骨折常見;血清堿性磷酸酶升高;X線腫瘤界限不清;多為溶骨性改變，可有不同表現的骨膜反應，可有遠處轉移。

　　3.骨嗜酸肉芽腫是較少有骨膜反應的良性病損之一，放療有效。

　　4.纖維異樣增殖癥的X線表現有哪些。

　　5.掌握骨巨細胞瘤的分級、臨床表現和X線特征。

　　6.掌握骨肉瘤的臨床表現和X線特征。

　　【歷年考題點津】

　　1. 20歲，女性，右小腿上端內側發現腫物4年，無明顯疼痛，X線顯示，右脛骨上端內側骨性突起，基底較寬，邊界清，骨結構無明顯破壞。可能診斷為

　　A.骨肉瘤

　　B.慢性骨髓炎

　　C.骨巨細胞瘤

　　D.骨軟骨瘤

　　E.脛骨先天畸形

　　答案：D

　　2.男，18歲，左上臂近端疼痛、腫脹1個月，就診拍X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區，邊界清，內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是

　　A.骨囊腫

　　B.骨纖維異樣增殖癥

　　C.動脈瘤樣骨囊腫

　　D.內生性軟骨瘤

　　E.骨肉瘤

　　答案：C

　　3.骨軟骨瘤多見于

　　A.長管骨骨端

　　B.長管骨干骺端

　　C.長管骨骨干

　　D.長管骨骨骺

　　E.扁骨骨端

　　答案：B

　　4.骨囊腫好發于

　　A.長管骨干骺端

　　B.長管骨骨端

　　C.長管骨干部

　　D.短管骨骨端

　　E.短管骨干部

　　答案：A