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鼠傷寒由鼠傷寒沙門氏菌(salmonella typhimurium)感染引起,系常見的沙門氏菌感染類型之一,多發生于嬰幼兒。臨床上以急性起病,發熱、惡心、嘔吐和腹瀉為特征。
1892年Loffler從鼠身上分離出該菌。1893年,在Breslan城首先證實本菌可引起食物中毒,明確了該菌可以使人、鼠共同致病。
[流行病學]
(一)傳染源
染菌的家禽、家畜及鼠類是本病的主要傳染源,患者與帶菌者也是主要傳染源。通過動物→動物、動物→人、人→人、人→動物構成鼠傷寒沙門氏菌自然循環與傳播。近年來,隨著人們生活水平的提高,對肉、蛋、乳、禽等需要量增加,家畜、禽類大量集中飼養、屠宰與供應,以及耐藥菌株的增多,人類接觸病原的機會增高,感染呈逐年上升趨勢。尤其引起醫院內感染值得醫務人員重視。
(二)傳播途徑
鼠傷寒沙門氏菌可以通過多種途徑侵入人體,但主要是通過污染食物、水經口傳播,也可通過直接接觸或間接傳播。如醫院內感染主要是通過醫護人員的手、醫療用具、尿布及尿墊等間接傳播。病原體污染的空氣也可經呼吸道傳播。
(三)人群易感性
普遍易感,嬰幼兒多為顯性感染,成人多為隱性感染。年齡愈小,易感性愈高。因為嬰幼兒免疫功能尚不完善,胃腸道清除病原體的能力差,IgM缺乏,胃酸pH值高,腸道中拮抗病菌的正常菌群少,加之人工喂養者,又不能從母乳中獲取IgA、溶酶素、補體等,故嬰幼兒多見。
(四)流行特征
本病分布世界各地,缺乏嚴格的地區性,國內除廣西、江西、湖北、四川、山西、湖南、吉林及西藏等省區外,已有22個省市報道有本病發生。一年四季均可發病。但以夏秋季為多。免疫功能低下或慢性疾患者,如新生兒窒息、過期生產、產后顱內出血、硬皮病、吸入性肺炎、臍炎、嬰幼兒肝炎綜合征、營養不良、腸道功能紊亂、敗血癥等易罹患本病。流行方式以醫院內感染多見,多發生在新生兒病室、嬰兒室、婦產科病房、兒科病房等。且呈局限性流行或爆發。
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