術前準備

　　1.術前對患者詢問病史、體格檢查、心電圖、x線及超聲波檢查，確認有心包積液，用超聲波確定穿刺部位。

　　2.器械與藥物無菌心包穿刺包(與胸腔穿刺包相同)、消毒手套、量筒、容器、1～2%普魯卡因、及需用的藥物

　　操作方法

　　1.體位　根據病情取坐位或半坐位。

　　2.穿刺部位　有兩種進針部位

　　(1)胸骨下穿刺取胸骨劍突與左肋弓交點處為穿刺點。穿刺方向與腹前壁成45°角，針刺向上、后、中，緩慢推進，邊進針邊抽吸，至吸出液體時即停止前進，以免觸及心肌或損傷冠狀動脈

　　(2)心膠區穿刺于左第五或第六肋間隙，心濁音界內側，針自下向上后方刺入心包腔。

　　適應癥

　　1.心包炎伴積液需確定病因者。

　　2.大量積液有心包填塞癥狀者。

　　注意事項

　　1.有條件者應在心電圖監視下進行，發現異常時，酌情處理或停止操作。

　　2.穿刺過程中患者不要咳嗽或深呼吸。

　　3.抽液過程中應注意隨時夾閉膠管，以免空氣進入心包腔，抽液速度要慢，首次抽液量不超過500ml.為減輕急性心包填塞癥狀，可抽500～1000ml，抽液時多過快可導致心臟急性擴張或回心血量過多而引起肺水腫。

　　4.術后靜臥，每半小時測一次脈搏、血壓，共4次，以后每1小時一次，共觀察24小時。

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