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2012年臨床執業醫師婦產科輔導:假麥格綜合征

本文介紹假麥格綜合征的病因、病機、早期癥狀、輔助檢查以及治療等內容!

  發病原因

  本征發生腹水的原因多是伴發卵巢、輸卵管、子宮等處的惡性腫瘤,尤其是發生有腹膜種植或轉移者。良性乳頭狀囊腺瘤與黏液性囊腺瘤,因乳頭穿破囊壁可種植于腹膜,也可產生大量腹水。

  發病機制

  假性麥格綜合征系非卵巢纖維瘤,而為卵巢其他類型的良、惡性腫瘤、胰腺疾患或其他部位腫瘤。假性麥格綜合征產生腹水多是伴發卵巢、輸卵管、子宮或圓韌帶等處的惡性腫瘤,尤其是發生腹膜種植或轉移者。上皮性乳頭狀癌,因乳頭穿破囊壁在腹膜種植,這些種植或轉移至腹膜的瘤細胞可有分泌以及它的分解產物使腹膜受到化學性刺激,產生腹水;也可來自卵巢腫瘤破裂,瘤內容物不斷滲入腹腔形成腹水;也可經橫膈或經淋巴到達胸腔,引起胸腔積液。

  早期癥狀

  假性麥格綜合征的臨床表現與真性麥格綜合征相似。發生的腹水大多為棕紅色、血性腹水,有時混有黏液或瘤內容物,腹水黏稠混濁,通過離心沉淀作涂片檢查,有時可找到癌細胞,因此做腹腔穿刺,采取腹水標本進行檢查,有利于診斷和鑒別。

  首先具備診斷惡性盆腔腫瘤的臨床表現,結合胸腔或腹腔穿刺陽性,即可診斷。

  輔助檢查

  1.激素測定本征如果是由有功能性腫瘤引起的,則相應的激素有所升高。例如,卵巢原發性絨毛膜癌患者,血和尿中可測到絨毛膜促性腺激素。

  2.超聲波檢查超聲波檢查可協助診斷腫瘤的部位,以區分囊性或實質性腫瘤。

  3.腹水的性狀檢查假麥格綜合征大多腹水為血性,可找到癌細胞;而真麥格綜合征腹水是清亮的;假麥格綜合征在腹水中往往可找到一些腫瘤標記物。

  組織病理學檢查是診斷該病的金指標。手術切除腫瘤后,或腹腔鏡取活檢,也是明確診斷本征的惟一方法。

  治療

  手術切除腫瘤是本征的治療原則根據腫瘤的性質,可在術前、術后進行放療及化療。

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