第二單元　貧血概述

　　重點：

　　貧血診斷標準，分級;

　　貧血分類;

　　貧血的實驗室檢查特點;

　　貧血治療原則。

　　一、概念

　　貧血是指單位容積血液中血紅蛋白(Hb)含量，紅細胞(RBC)計數和血細胞比容(Hct)低于同地區，同年齡，同性別健康人的正常參考值。

　　我國平原地區成年人貧血診斷標準

　　Hb(g/L)RBC(×1012/L)Hct

　　男性<120<4.5<0.42

　　女性<110<4.0<0.37

　　孕婦<100

　　貧血分級標準

　　血紅蛋白(g/L)

　　輕度正常下限～>90

　　中度90～>60

　　重度60～>30

　　極重度30以下

　　二、分類

　　1.細胞形態學分類

　　貧血的細胞形態學分類

　　類型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)臨床意義

　　大細胞性貧血>100>3232～35

　　巨幼細胞性貧血，MDS

　　正常細胞性貧血80～10026～3232～35再障，急性失血性貧血

　　單純小細胞性貧血<80<2632～35慢性病貧血

　　小細胞低色素性貧血<80<26<32缺鐵性貧血，海洋性貧血，鐵粒幼細胞性貧血，慢性病貧血

　　2.按發病機制分類

　　(1)紅細胞生成減少

　　缺鐵性貧血，巨幼細胞性貧血，珠蛋白合成障礙性貧血，鐵粒幼細胞性貧血，再生障礙性貧血，白血病，慢性腎功能不全。

　　(2)紅細胞破壞過多：各種溶血。

　　紅細胞內在缺陷：遺傳性、獲得性。

　　紅細胞外在異常：各種免疫因素，機械因素，理化因素等。

　　(3)紅細胞丟失

　　急性、慢性失血性貧血。

　　三、臨床表現

　　1.一般表現：困倦，乏力，皮膚、粘膜、指甲蒼白;指甲扁平，匙狀指。

　　2.心血管系統：活動后心悸、氣短;心動過速，脈壓增大，心尖部收縮期雜音;心臟擴大。

　　3.消化系統：食欲不振，惡心，嘔吐，腹脹，便秘，腹瀉，黃疸，脾大等。

　　4.中樞神經系統：頭痛，頭暈，耳鳴，注意力不集中等。