文章責編:linsen_1989
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1.深筋膜
胸部的深筋膜主要復蓋胸大肌和胸小肌,可分為淺、深兩層。淺層復蓋于胸大肌和前鋸肌表面,為一薄層蜂窩組織膜。深層較致密,位于胸大肌深面,在鎖骨下方分為兩層,包繞鎖骨下肌,至胸小肌上緣,再包繞胸小肌,于胸小肌下緣與胸大肌筋膜相續,向下延續為腋筋膜。在胸小肌上緣與鎖骨、喙突之間的筋膜叫做喙鎖胸筋膜或鎖胸筋膜(圖5-1),此筋膜有頭靜脈、胸肩峰動脈的胸肌支、胸外側神經以及淋巴管穿過。
2.胸部上肢肌
胸肌分為胸部上肢肌和胸部固有肌(肋間肌)二樣。胸部上肢肌起于胸壁,止于上肢骨,包括胸大肌、胸小肌、前鋸肌和鎖骨下肌4塊。胸部固有肌將于第七章進述。
表5-1 胸部上肢肌
名稱 | 起點 | 止點 | 作用 | 神經支配 |
胸大肌 | 鎖骨內側半、胸骨前面第1~6肋軟骨 | 肱骨大結節嵴 | 使肩關節內收、屈、旋內、引體向上、深吸氣 | 胸內 、外側神經 |
胸小肌 | 第3~5肋 | 肩胛骨喙突 | 拉肩胛骨向前下, 提肋 | 胸內側神經 |
鎖骨下肌 | 第1肋軟骨 | 鎖骨肩峰端下面 | 使鎖骨外端向下內 | 鎖骨下神經 |
前鋸肌 | 上9肋外面 | 肩胛骨內側緣 | 固定肩胛骨于胸廓 | 胸長神經 |
3.胸前壁的血管
(一)胸肩峰動脈thoracoacromialartery是腋動脈第一段或第二段的分支,為一短干,向前穿出鎖胸筋膜后即分為鎖骨支、胸肌支、肩峰支、三角肌支等,這些分支的伴行靜脈分別注入頭靜脈或腋靜脈。
(二)胸上動脈superiorthoracic artery在鎖骨下肌下緣附近自腋動脈第一段發出,行向內下方,分布于第1、2肋間隙附近的前鋸肌、肋間肌等。
(三)胸外側動脈lateralthoracic artery起自腋動脈第二段,有時從肩胛下動脈發出,循胸小肌的外下緣下降,分支至胸肌、前鋸肌和乳房等。
4.胸外側和胸內側神經
胸外側神經lateralpectoral nerve (C5~7) 起自臂叢外側束,穿鎖胸筋膜,支配胸大肌。胸內側神經medialpectoralnerve(C8,T1)起自臂叢內側束,穿行于腋動、靜脈間,再穿過胸小肌,分布于胸小肌和胸大肌。
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