(一)胎兒一新生兒血液循環(huán)轉(zhuǎn)換

　　1.正常胎兒血液循環(huán)特點

　　(1)胎兒時期的營養(yǎng)與氣體代謝是通過臍血管和胎盤與母體之間以彌散方式進行交換來完成的。

　　(2)胎兒時期只有體循環(huán)，幾乎無肺循環(huán)，因為胎兒肺處于壓縮狀態(tài)。

　　(3)胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血(但肝臟是純動脈血供應(yīng))。

　　(4)靜脈導(dǎo)管、卵圓孔及動脈導(dǎo)管是胎兒血液循環(huán)中的特殊通道。

　　(5)胎兒時期肝臟供血的含氧量最高，心、腦、上肢次之，而下半身供血的含氧量最低。

　　(6)胎兒時期右心室承擔(dān)著較左心室更大的容量負荷和壓力負荷。

　　2.出生后血液循環(huán)的改變

　　(1)臍血管：出生后臍帶結(jié)扎，隨即血流停止而廢用，6～8周后完全閉鎖，臍胎循環(huán)改為肺循環(huán)，臍靜脈變成肝圓韌帶，臍動脈變成膀胱臍韌帶。

　　(2)卵圓孔：由于呼吸建立、肺泡擴張，肺循環(huán)壓力降低，從右心室流入肺的血液增多，而肺靜脈流入左心房的血液亦增多，左心房壓力增高。當(dāng)左心房壓力超過右心房時，卵圓孔瓣膜哏口在功能上關(guān)閉，至生后5～7個月解剖上關(guān)閉。

　　(3)動脈導(dǎo)管：生后由于肺循環(huán)壓力降低和體循環(huán)壓力升高，流經(jīng)動脈導(dǎo)管的血流逐漸減少，最后停止，形成功能上關(guān)閉。另外，因血氧增高或緩激肽的釋放使動脈導(dǎo)管平滑肌收縮，導(dǎo)管逐漸閉塞，最后血流停止，成為動脈韌帶。足月兒約80%在生后l0～15小時形成功能性關(guān)閉;約80%嬰兒在生后3個月內(nèi)、95%嬰兒在生后l年內(nèi)形成解剖上關(guān)閉。若動脈導(dǎo)管1歲后仍持續(xù)未閉，即認為畸形存在。

　　(二)小兒血管、心率、血壓的特點

　　1.血管小兒動脈相對比成人粗。動、靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為1：1，成人為l：2。10歲以前肺動脈較粗，直徑較主動脈寬，到青春期主動脈直徑超過肺動脈。嬰兒期肺、腎、腸及皮膚的毛細血管不僅相對的、而且絕對地比成人粗大，因此這些器官供血良好，對生長發(fā)育、新陳代謝有良好作用。

　　2.心率小兒心臟神經(jīng)以交感神經(jīng)占優(yōu)勢，迷走神經(jīng)興奮性低，且心排出量有限，為滿足生長發(fā)育及旺盛的新陳代謝，只有增加心率來提高排出量，故小兒心率快，隨著年齡的增長心率逐漸減慢。新生兒每分鐘l20～140次，l歲以內(nèi)每分鐘ll0～130次，2～3歲每分鐘l00～120次，4～7歲每分鐘80～100次，8～14歲每分鐘70～90次。

　　3.血壓①動脈血壓;動脈血壓的高低取決于心排出量及外周血管的阻力，嬰幼兒心排出量較少，外周血管口徑相對較粗，動脈壁柔軟，動脈血壓較低，以后隨著年齡的增長而升高。推算公式：收縮壓=(年齡×2)+80mmHg(新生兒收縮壓平均70mmHg)，舒張壓=收縮壓的2/3。收縮壓高于或低于此標準20mmHg可考慮為高血壓或低血壓;②靜脈血壓;靜脈壓的高低與心排出能力、血管的功能及循環(huán)血容量有關(guān)。學(xué)齡前兒童靜脈壓為40mmH20左右，學(xué)齡兒童約為60mmH20。