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　　宮頸癌

　　1、好發部位——子宮頸磷-柱上皮交界區

　　2、臨床表現：①陰道流血：年輕患者：接觸性陰道流血，發生在性生活或婦科檢查后。也可表現為經量增多，經期延長，周期縮短。老年患者：絕境后不規則陰道流血(倒開花)。

　　②陰道排液：陰道排液增多，白色或血型，水樣或米泔狀，有腥臭。晚期因癌組織破潰繼發感染有大量膿性或米湯樣惡臭白帶。

　　③晚期癌的癥狀：惡病質。尿毒癥。

　　3、臨床分期：

　　Ⅰ期：癌灶局限在宮頸。

　　Ⅰa：深度﹤5mm ，寬度﹤7mm

　　Ⅰb：病灶范圍超過Ⅰa

　　(深度﹤5mm，但有淋巴管侵犯及病灶融合)

　　Ⅱ期：癌灶超出宮頸，但未達盆壁。累及陰道，但未達陰道下1/3。

　　Ⅱa：累及陰道為主，無明顯宮旁侵潤

　　Ⅱb：累及宮旁為主，無明顯陰道侵潤

　　Ⅲ期：癌灶超越宮頸，陰道侵潤已達下1/3，宮旁侵潤已達盆壁

　　Ⅲa：累及陰道為主，已達下1/3

　　Ⅲb：侵潤宮旁為主，已達盆壁，或有腎盂積水或腎無功能

　　Ⅳ期：Ⅳa：侵潤膀胱粘膜或直腸粘膜

　　Ⅳb：有遠處轉移，如肺、脊柱、骨骼

　　4、轉移途徑：

　　直接蔓延：最常見。

　　向下至陰道粘膜，向上至子宮內膜

　　向前侵犯膀胱，向后侵犯直腸，向左右至主韌帶。

　　淋巴轉移：

　　一級組：包括宮旁、宮頸旁、輸卵管、閉孔、髂內、髂外淋巴結。

　　二級組：包括髂總、腹股溝深、淺，腹主動脈旁淋巴結。

　　血行轉移：很少見。

　　5、診斷：

　　早期發現宮頸癌的最佳方法：宮頸刮片細胞學檢查。(篩查)

　　確診宮頸癌最可靠的方法：宮頸及宮頸管活體組織檢查。

　　6、治療：手術+放療，現已完全可以治愈。

　　手術：子宮根治術及盆腔淋巴結清掃術。

　　放療。

　　宮頸癌各期各型都適合的方法——放療。

　　Ⅰb期：廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術

　　Ⅱa合并心臟病：擴大廣泛性子宮切除術

　　要求保留生育能力——宮頸錐切術。

　　晚期死亡的主要原因：出血、感染、尿毒癥、惡病質。

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