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2014年臨床執業醫師考試生理學復習講義:第一章

來源:考試吧 2013-10-14 17:13:24 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場
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  第一章細胞的基本功能

  第一節 細胞膜的物質轉運功能

  Na泵的特點:

  ①鈉泵是鑲嵌在細胞膜上脂質雙分子層中的一種蛋白質。其活動造成的膜內外Na+和K+濃度差是細胞生物電活動產生的前提,其生電性活動一定程度上可影響靜息電位的數值;

  ②鈉泵活動能維持細胞的正常形態、胞質滲透壓、體積、pH、Ca2+濃度的相對穩定;

  ③鈉泵活動造成的細胞內高K+,是細胞內許多代謝反應所必需的條件;

  ④鈉泵活動所造成的膜內外Na+濃度勢能差(勢能儲備)是其他物質繼發性主動轉運的動力。

  ⑤鈉泵本身具有ATP酶的活性,可以分解ATP釋放能量。每分解1分子ATP,可將3個Na+移出胞外,同時將2個K+移入胞內。

  ⑥硅巴因是鈉泵的特異性抑制劑。

  第二節 細胞的生物電現象和興奮性

  一、靜息電位及其特點

  (1)靜息電位細胞在安靜狀態下存在于細胞膜兩側的電位差(2)由于安靜狀態下細胞膜對K+的通透性最大,所以靜息電位的形成主要由K+外流引起(3)細胞膜為內負外正的極化狀態(4)不同細胞靜息電位的數值可以不同(5)接近于鉀的平衡電位:

  極化:細胞安靜時存在于細胞膜兩側的內負外正的狀態稱為極化

  超極化:膜內負電位增大,即從—70mv增大到—80mv

  去極化:膜內負電位減小,即從—70mv減小到—60mv

  復極化:質膜去極化后再向靜息電位方向恢復的過程,即—70mv→50mv→—70mv

  二、影響靜息電位的因素:

  (1)細胞內外鉀濃度差(細胞外鉀濃度增加,靜息電位絕對值減小,靜息電位減小);(2)膜對鉀、鈉離子的相對通透性;

  (3)鈉泵的活動水平。

  局部電位和動作電位的比較

局部反應

動作電位

刺激強度

閾下刺激

閾刺激或閾上刺激

開放的鈉通道

較少

電位變化

隨閾下刺激強度的增加而增大

“全或無”現象;動作電位一旦產生,其幅度就達最大,增加刺激強度,動作電位幅度不再增大,

不應期

可總和性

有(包括時間性或空間性總和)

傳播特點

呈電緊張擴布,隨時間和距離延長迅速衰減,不能連續向遠處傳播

能以局部電流的形式延續,而不衰減地向遠處傳播

舉例

終板電位、突觸后電位、感受器電位

  鋒電位在恢復至靜息水平之前,會經歷一個緩慢而小的電位波動稱為后電位,它包括負后電位和正后電位。

負后電位

出現早,為去極化。

正后電位

出現遲,為超極化。

  二、可興奮細胞及興奮性

  1、興奮性:細胞對刺激發生反應的能力;

  細胞接受刺激后產生動作電位的能力

  興奮:指細胞對刺激發生反應的過程。

  2、可興奮細胞:神經細胞、肌細胞和腺細胞

  3、閾強度:能使組織發生興奮的最小刺激強度

  閾刺激:相當于閾強度的刺激稱為閾刺激。

  閾強度或閾刺激一般可作為衡量細胞興奮性的指標。

  4、閾電位:能使鈉通道大量開放而誘發動作電位的臨界膜電位值,稱為閾電位。其數值通常較靜息電位絕對值小10~20mV。

  5、興奮在同一細胞上傳導的特點

  (1)生理完整性

  (2)絕緣性

  (3)雙向傳導 神經纖維上某一點被刺激而興奮時,其興奮可沿神經纖維同時向兩端傳導。但在整體情況下,突觸傳遞的極性決定了神經沖動在神經纖維上傳導的單向性。

  (4)相對不疲勞性

  6、細胞興奮后的興奮性變化

分期

特點

絕對不應期

興奮性為零,無論給予多大刺激都不能產生動作電位,鈉通道完全失活

相對不應期

興奮性部分恢復,閾上刺激可以產生動作電位,鈉通道部分恢復

超常期

相當于負后電位,閾下刺激可以產生動作電位,鈉通道大部分恢復

低常期

相當于正后電位,閾上刺激可以產生動作電位,鈉泵活動增強

  第三節 骨骼肌的收縮功能

  一、神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞

  1、當神經沖動沿軸突傳導到神經末梢時,使接頭前膜去極化,膜上的電壓門控Ca2+道開放,Ca2+流入神經末梢內。ACh釋放后,擴散至接頭后膜并很快與ACh受體結合,使受體-通道分子的構象改變通道開放,引起Na+和K+跨膜轉運,其中以Na+內流為主,導致接頭后膜發生去極化,產生終板電位。終板電位具有局部電位特征,不表現“全或無”特性,其大小與接頭前膜釋放ACh的量成正比例,無不應期,可表現總和現象,并可通過電緊張電位刺激周圍肌膜產生動作電位,傳播至整個肌細胞,完成了興奮在神經-肌肉接頭的興奮傳遞。

  2、神經-肌肉接頭傳遞的特點:①單向傳遞,②有時間延擱③易受環境因素和藥物的影響,④保持一對一的關系,每次神經沖動釋放的ACh可被乙酰膽堿酯酶迅速清除,所以每一次神經沖動到達末梢,都能使肌細胞興奮和收縮一次,保持一對一的關系。

  

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